重症肌无力鉴别

重症肌无力鉴别以眼外肌为首发症状者最常见，其次为延髓肌和肢带肌.眼外肌受累表现为眼睑下垂、复视、斜视;咀嚼肌和咽喉肌受累出现咀嚼、进食和吞咽困难，饮水呛咳，构音不清;面肌受累则表情缺乏，闭目无力;胸锁乳突肌及斜方肌受累则出现转头和耸肩无力;4肢肌受累时以近端无力为重，表现为易跌，上楼困难等.如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难，称重症肌无力危象.本病多数起病隐袭，常以一组肌肉开始，逐步累及其他组，少数病人出现肌肉萎缩.上述症状也常波动起伏，呈现“朝轻暮重”、重复活动后加重、休息后减轻的临床特征.儿童肌无力几乎全部以眼肌受累为主，表现为睑垂，复视甚至眼球固定，症状时好时坏或左右交替 　　重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，重症肌无力鉴别以受累骨骼肌极易疲劳，活动后加重，经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征.其病理机制是患者体内存在作用于乙酰胆碱受体的抗体，阻碍了正常的神经肌肉传递.可见于任何年龄.但高峰期一个为20~30岁，女性多见，常伴胸腺增生;另一个为40~50岁，以男性为多，多伴胸腺瘤和其他疾病，重症肌无力鉴别如甲亢、类风湿关节炎等.感染、过度疲劳、精神创伤、外伤、妊娠、分娩等常为本病诱因.[临床表现]