肝胆恶性病患者的扩大肝脏切除术

 据美国学者报道，术前门静脉栓塞（PVE）可以在不影响发病率或死亡率的情况下，使残余肝小的肝胆恶性病患者接受治疗性肝切除术。

    德州大学MD Anderson肿瘤研究中心Eddie K. Abdalla博士及其同事选取42例无慢性基础肝病的肝胆恶性病患者，术前给予经皮PVE，然后行扩大肝切除术（5个段），同时对患者的临床特点、FLR容量、手术发病率和存活率等指标进行了评估。

    结果发现，在接受与未接受PVE的患者之间，肿瘤数量、肿瘤大小、测定失血量、手术时间、切除术复杂程度和手术范围均未见显著差异。但是，行PVE患者的首次FLR显著小于未行PVE的患者（18%比23%；P<0.001）。PVE后，FLR容量显著增加（P=0.003）；两组的术前FLR容量相同（行PVE患者：25%；未行PVE患者：23%）。

    研究人员指出，两组均未发生围手术期死亡，而且，两组的围手术期并发症发生率也无明显统计学差异（18例患者中的5例[28%]，24例患者中的5例[21%]）。两组的全部3年存活率为65%，平均存活时间相同（行与未行PVE患者分别为40与52个月）。

    Abdalla博士认为，门静脉栓塞能够使残余肝小的患者安全地进行治疗性扩大肝切除术。