颈椎病的非手术治疗

　　颈椎病又称颈椎综合症。其发病机制很复杂，在颈椎因长期劳损以及随年龄增长的生理性退变的过程中，除表现有椎体前后缘及小关节的骨质增生外，其周围的关节囊，韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而刺激或压迫脊神经根、脊髓、颈部交感神经、椎动脉或脊髓的营养血管等，引起各种不同的临床表现。目前，缺乏有效的方法使骨质增生逆转或抑制其继续发展;面对周围组织的反应性变化则可以应用各种医疗措施进行干预，使其临床症状得以改善，有的甚至可以完全治愈。

　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，其内容包括颈椎牵引、理疗、手法按摩推拿、针灸、药物治疗、休息、围领或颈托及医疗体育锻炼等，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行或交替应用之。现分别介绍如下：

　　一、手法按摩推拿疗法：

　　这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它是治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱来解除神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环而收到舒筋活络，解痉镇痛的效果。大致可分为两类;一类是传统的按摩推拿手法;另一类是旋转复位手法和提端摇晃手法。但手法的治疗应在有经验的专科医师指导下进行操作，以防出现意外。

　　二、颈椎牵引疗法：

　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。它的治疗作用是限制颈椎活动，有利于组织充血、水肿的消退;解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力;增加大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张;牵开被嵌顿的小关节滑膜;缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。

　　牵引方法：通常采用枕颌布带牵引法，有坐式和卧式两种，轻症患者采用间断牵引，每日1-3次，每次半小时至1小时。重症患者可行持续牵引，每日牵引6-8小时。牵引重量可自行3-4公斤开始，逐渐增加至5-6公斤，以后可根据患者性别、年龄、体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应，适当的调整牵引重量和延长牵引时间。疗程：小重量牵引30次为一疗程，如果有效，可继续牵引1-2疗程或更长，两疗程之间应休息7-10天，牵引时一般要求颈部轻度前屈20度左右，但最好是以病人自觉症状得以减轻的体位为宜，不必强求某一特定的位置。

　　三、理疗：

　　在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后致用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

　　四、药物治疗：

　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12，维乐生)，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。

　　五、温热敷：

　　此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。治疗时局部温度应保持在摄氏50-60℃左右，热敷时间每次15-20分钟，每日2次。温度太高或时间过久，可引起周围血管扩张而加重症状。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

　　六、卧床休息：

　　卧床休息可减少颈椎负重及其周围组织的张力，使神经受压和反应性水肿减轻，从而加速症状的缓解。由于颈椎病患者下肢多不受影响而走动自如，以致病者甚至医生常常忽视休息问题，故强调此点甚为重要。

　　七、功能锻炼：

　　在急性期，病人疼痛症状较重时宜适当休息，待症状减轻，移位的患椎较为稳定后，病人才可以开始颈肩及背部的功能锻炼，锻炼时颈部活动的范围要小一些，用力不宜过猛。

　　八、其他：

　　颈椎病的治疗还有封闭疗法、针灸、电针、耳针、磁疗、围领及颈托保护等医疗措施，对改善症状也都有一定疗效。