产后甲状腺炎

　　27岁的白莲 4个月前顺利生下了一个胖宝宝 ,近月来自觉心慌、乏力 ,注意力不集中 ,脾气变坏 ,脖子好象有点增粗 ,到医院一检查 ,得知患的是产后甲状腺炎。

　　产后甲状腺炎的发生 ,一般认为系自身免疫性甲状腺疾患在产后加重并显性化所致。近年来由于检测手段的进步 ,本病有明显上升的趋势 ,有统计其发病率占产妇的 5%— 10%甚至更高 ,多在产后 1— 9个月发病 ,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大 ,伴有可自行缓解的甲状腺功能亢进 (甲亢 )或减退为特征。其早期表现多为甲状腺肿大 ,伴有心悸、胸闷、气短、乏力、怕热、多汗、烦躁、易怒等甲亢症状 ,但无突限及下肢黏液性水肿。化验检查可显示血液中的促甲状腺激素及甲状腺激素异常 ,甲状腺吸碘率降低 (这有别于其它类型甲亢 ,对鉴别诊断很重要 ),甲状腺过氧化物酶抗体阳性。产后甲状腺炎预后良好 ,所出现的轻度甲亢症状大多可自行缓解 ,通常无需治疗。对于持续甲减 ,出现疲乏、怕冷、嗜睡、食欲下降体重却增加、浮肿、腹胀、性欲淡漠等症状者 ,可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗 ,如口服甲状腺片或优甲乐 ,待甲状腺肿大减轻、功能恢复正常后渐减量至停药。其它药物如他巴唑、心得安、谷维素及小剂量糖皮质激素、支持疗法等 ,均需在大夫的诊察下应用 ,并在治疗过程中 ,注意监测相关甲状腺激素指标的动态变化 ,并做好长期随访观察。此外 ,中医中药对本病有独特的疗效 ,与小剂量西药相互配合 ,一般可获良好效果。

　　产后甲状腺炎的主要危害是永久性甲减。除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外 ,关键是要做到早期诊断、及时治疗。以往由于人们对本病的无知 ,以致有许多病人未能及时就诊 ,或因临床症状不典型而被误诊、漏诊 ,导致在患病期间仍持续哺乳 ,对母婴健康影响很不利。

　　临床中发现 ,部分病人由于就诊过迟 ,甚至在孩子断奶后才来就诊 ,此时大多已发生甲减 ,个别甚至为永久性甲减 ,十分令人惋惜。