甲状腺功能亢进的检查

9.抗甲状腺球蛋白抗体（tga）和抗甲状腺微粒体抗体（mca） 在本病中tga和mca均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

8.tsab或tsi 本病患者阳性率约80%～90%，经治疗病情缓解后tsab的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

7.促甲状腺激素释放激素（trh）兴奋试验 有兴奋反应患者正常，如tsh接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometric asay）结果tsh低于正常，且不受trh兴奋，可提示甲亢（包括t3甲亢）。本试验意义与t3抑制试验相似，且可避免摄入t3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

6.t3抑制试验 方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131i率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼患者中，tsh对甲状腺的刺激已为tsab所取代，且不受t3和t4所抑制，故在眼用t320μg每8小时一次一周后，第二次摄131i率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

5.甲状腺摄131i率，如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%（近距离法），峰值前移可符合本病，但宜作t3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。

4.游离t4（ft4）和游离t3（ft3） ft4和ft3的测定结果不受前述tbg的影响，能较总t4和t3总的结果更正确地反映t4功能状态。正常值：ft4为10.3～25.7pmol/l，ft3为2.2～6.8pmol/l。甲亢患者结果明显高于正常高限。

3.反t3（rt3）的测定，血rt3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。

2.血总t3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总t4。

1.血总甲状腺素（总t4）测定，在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（tbg）正常情况下，t4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢。如怀疑tbg可能有异常，则应测定i125-t3结合比值（正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12）并乘以t4数值，以纠正tbg的异常，计算出游离甲状腺指数（ft4i），本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。