酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关 〔4,5〕 。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变,轻者只有脂肪变性,重者形成酒精性
肝炎和
肝纤维化,再发展则导致不可逆转的
肝硬化。一般而言,平均每日饮酒量80~150g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化,短期大量饮酒常发生酒精性肝炎。也有少数 因遗传易感性、性别、原发肝病和营养等因素造成酒精性肝损伤,在临床诊断上应引起重视 〔6〕 。酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是长期过量饮酒所导致的肝损害。已知乙醇进入肝细胞后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系2条途径氧化为乙醛。过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,直接或间接导致肝细胞变性、坏死以及纤维化,严重时可发展为肝硬化、
肝癌。本病在欧美国家多见,酒精性肝病是中青年主要发病和死亡原因之一 〔1,2〕 。国际上其病理学分类主要表现为3种形式:酒精性
脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化, 3种形式可单独或混合存在 〔2〕 。近年来,随着我国人民生活水平的提高和交往的扩大,酒精性肝病的发生率有上升趋势。酒精性肝病的诊断主要依据饮酒史、临床表现和实验室及影像学检查 〔3〕 。现对此方面的研究进展简要综述如下。
酒精肝炎和酒精性肝硬化患者r-GT几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征
2 酒精肝炎临床表现
1 酒精肝炎饮酒史
酒精性肝病多数无症状或症状轻微 〔7,8〕 。轻症ALD可出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。重者可有蜘蛛痣、肝掌、手指颤动,肝多有中度肿大、腹水、下肢水肿等体征。酒精性肝炎多发生在近期大量饮酒后,表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状,可有发热、黄疸、肝大。严重者可并发
肝功能衰竭。