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一、系统性红斑狼疮个体差异大,治疗方案和剂量必须个体化,就是同一病人,在疾病的不同阶段,临床表现不一样,治疗方法也应有所不同。
二、各种抗核抗体,包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗体,是诊断疾病的重要标志,而非考核疗效的指标。如仅有抗核抗体阳性而无临床表现,一般无须治疗,但是对具有高滴度的抗双链 DNA抗体的病人,应警惕疾病活动性,特别是狼疮性肾炎。
三、权衡各项治疗的风险效果比率。
红斑狼疮治疗的目的是保障重要脏器功能,争取好的转归,但治疗方案可能带来的副作用,以及危害如何,两者间不能不衡量轻重。以期达到最大程度地控制疾病的发展,同时又要尽可能避免或减轻药物的副作用。
中医诊疗网提示:系统性红斑狼疮患者病情缓解期可适当活动,有助于防止长期用激素引起的体重增加、骨质疏松和肌肉疾病等,但所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。可从事一些轻体力劳动,针线活、步行等,最好每隔半小时就休息5分钟。
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第一点、患者若有肾功能降低,血压增高,则应避免妊娠。
第二点、如监测胎儿生长发育出现胎儿宫内窘迫时,应考虑立刻终止妊娠;如母体一旦出现高血压症状,患者应及时去正规医院检查并积极治疗。
第三点、狼疮性肾炎患者子痫发生率高,约30%,先兆子痫亦可能是狼疮性肾炎复发的表现,区别主要依赖有无肾外活动的其他临床表现及有无血清补体下降。
第四点、系统性红斑狼疮患者一般在病情得到控制一年后再考虑怀孕,并尽力保持红斑狼疮性肾炎在孕期不活动。有人主张,一旦明确怀孕,即应给患者强的松每天10mg,直至产后八周,认为这样可减少复发或使复发时症状减轻并易于控制患者病情;一旦有疾病活动,应用标准激素疗程,并视具体情况考虑是否加用环磷酰胺。