骨性关节炎的中医治疗

　　骨性关节炎是一种多发于中老年人的慢性退行性病变，以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为主要病理特征，又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性或增生性关节炎。俗称“骨质增生”、“长骨刺”等。调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%～17%，60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关节炎的发病无地域差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与该病的发生有关。

　　中医认为，骨性关节炎与年老体衰，长期劳损，外感风寒湿邪有关。其病机主要有肝肾亏虚、瘀血阻滞、痰瘀互结、风寒湿外邪侵袭等。目前该科对骨性关节炎的治疗主要采用中药内服外治，针灸推拿，中药关节腔注射等方法。

　　中药内治

　　中医将骨性关节炎分为风寒湿阻、风湿热阻、肝肾亏虚、痰瘀互结等证型，分别进行祛风散寒，通络止痛，化痰散瘀，补益肝肾等辨证治疗。多以滋补肝肾、益气养血为大法，再根据邪气的盛衰，佐以祛风除湿、活血通络，标本兼治。常用药物为怀牛膝、杜仲、熟地、桑寄生、川断、骨碎补、丹参、赤芍、当归、黄芪、党参、独活、羌活、川芎等。

　　中药外治

　　中药外治主要包括熏洗法、熏蒸法、敷贴法和中药离子导入法等。中药外用可明显改善局部营养，有效地消除关节滑膜炎症，改善骨内微循环，降低骨内压。所用中药多具有温经散寒、理气散结、活血化瘀、祛风除湿、强筋健骨功能，常用中药有麻黄、桂枝、制川乌、制草乌、生艾叶、花椒、当归、红花、川芎、牛膝、羌活、独活、伸筋草、透骨草、木瓜、威灵仙等。辽宁中医药大学附属第二医院风湿免疫科还开展了中药全身、半身及局部的熏洗和熏蒸，同时还有自制的风湿止痛散和清碧散外敷治疗，配合红外线治疗仪照射，协同作用，迅速改善患者的临床症状，促进病情的改善。

　　针灸推拿

　　通过中医辨证，合理取穴和运用正确针刺方法，对骨性关节炎患者进行针灸治疗，可以缓解关节的局部症状，改善病情，防止病情进一步恶化。推拿具有疏通经络，温经散寒，松解粘连，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复，矫正关节畸形，减轻关节内压力及骨内压，促进炎症介质的吸收等作用，有利于关节软骨基质的合成，加快损伤的良性修复。皮内针具有创伤性小，收效迅速，携带方便，长久起效的特点，尤其对疾病的治疗和预防有着特殊的优势。

　　关节腔注射

　　采用中药关节腔内注射，是近来兴起的一种治疗方法，可以使药物直达病所，起到用药少、见效快的作用。其作用机理是改善了关节周围的滑膜组织、骨组织的血液瘀滞，改善微循环和血液流变学，促进组织修复与再生。