运动性关节损伤微创手术治疗

　　微创手术已经成为运动性关节损伤治疗的主要手段。国外已普及关节部位的微创手术，国内近年也已开展肩、肘、腕、髋、膝、踝、指等部位的微创手术，尤其是膝关节、肩关节的微创诊断、治疗的新业务，新技术普及发展很快。目前，膝关节内的运动性损伤，如交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜皱襞综合症、软骨损伤均能在关节镜下准确有效的修复和重建。近年开展的膝关节半月板损伤的缝合手术，将半月板损伤的治疗由半月板切除，半月板部分切除发展至半月板解剖修复的水平。由于目前半月板损伤早期诊断技术的普及、提高，多数半月板损伤的患者得到及时、有效的治疗，保留一个完整的半月板，对于提高运动员的竞技水平，延长国家优秀运动员最佳竞技状态的时间等都有重要的意义。目前关节镜下半月板缝合术主要采用由内向外(inside-out)的缝合技术，国内用特制缝合针，系列套管缝合技术，取得满意的临床效果，经过2年以上随访，临床愈合率达90%以上。

　　髋关节损伤的微创手术可以辅助诊断髋关节损伤，并处理髋关节滑膜炎、滑膜增生，髋臼、股骨头软骨损伤，骨增生，游离体等情况。髋关节微创手术的开展解决了运动后不明原因，长期"髋部疼痛"的临床诊断、治疗问题。肩关节运动损伤，包括创伤性肩关节不稳定、肩袖损伤、肩关节软骨损伤等，均在肩关节微创手术开展以来获得了准确有效的治疗。肩关节微创手术的开展还使运动性肩关节损伤的诊断发展为定位定性诊断，为治疗和改善肩关节的功能，提供了重要条件。肩袖损伤、创伤性肩关节不稳定以往采用切开手术为主要治疗手段，采用微创手术可以减小创伤，提高修复重建的效果，并使早期康复介入成为可能。

　　肘关节的微创手术可以清理关节滑膜炎，滑膜增生、磨除骨赘、松解关节挛缩，取游离体，以及体操、网球等青少年运动员常见的肱骨小头骨软骨炎等的治疗。

　　踝关节的微创手术可以治疗踝关节骨性关节炎、骨质增生、游离体以及关节内滑膜病变、软骨损伤等。根据临床医生的工作经验，踝关节骨性关节炎关节镜下清理刨削术的效果较好，即使软骨损伤较重,甚至间隙变窄，术后都可以明显减轻症状。四肢小关节诸如腕、指、趾、足距下等关节的微创手术，有效的提高了运动性小关节损伤的诊断和治疗水平，解决了运动损伤后长期踝、腕、趾、足距下关节疼痛的治疗问题。