骨性关节炎中医治疗

　　软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。骨性关节炎属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。本病在中年以后多发。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见，骨性关节炎的发病无地域及种族差异，年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%~17%，60岁以上则达50%，而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。中国传统医学在这方面有独特优势，通过辨证论治，具有疗效确切、远期效果好的优势。下面介绍几种效果好骨性关节炎治疗的中医验方。

　　骨性关节炎分为三型。

　　(1)气滞血瘀型：治宜活血化瘀，行气止痛。方用理气化瘀汤加减：当归9g，川芎12g，川牛膝12g，地龙9g，苏木9g，赤芍药9g，红花9g，醋延胡索9g，郁金9g，枳壳9g，桃仁10g;

　　(2)风寒湿痹型：治宜散寒除湿，温经通络。方用独活寄生汤加减：独活12g，桑寄生12g，秦艽9g，防风9g，细辛3g，川牛膝12g，当归12g，白芍药10g，桂枝9g，茯苓12g，薏苡仁30g，杜仲10g;

　　(3)肝肾亏虚型：治宜补益肝肾，强壮筋骨。方用六味地黄汤加减：杜仲9g，枸杞子9g，熟地黄12g，山药10g，怀牛膝12g，山茱萸9g，酒续断9g，茯苓12g，狗脊9g，淫羊藿9g，泽泻12g，菟丝子10g;

　　(4)煎服法与疗程：日1 剂，连续煎取2 遍，分2次口服，连服7 日为1 个疗程。并予中药熏洗治疗，取内服中药煎取2 汁后的药渣，加水3 000mL，煎沸20min，熏洗患膝，每次20min，每日2 次，7 日为1 个疗程。共98 例，总有效率94.9%。

　　亦将本病分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型。并根据兼症加用药物：兼湿热者加苍术、黄柏;兼气虚加黄芪;兼血虚加阿胶、鸡血藤;关节痛剧加白花蛇;关节冷痛加制附片、桂枝;关节灼痛加元参、丹皮;血瘀郁热者加忍冬藤;关节肿硬，痰瘀互结者合用二陈汤。活血化瘀止痛;五灵脂、地龙祛瘀通络;羌活、秦艽祛风除湿，通络止痛;牛膝活血，强壮筋骨;甘草调和诸药，共起活血化瘀、通络蠲痹之功。临床上配合推拿按摩，局部点刺放血，TDP 照射。如血黏度高、三酯高则适当选用舒血宁注射液等药物疏通血管，丹参滴丸载酯运行效果更佳。

　　三型经过辨证施治总有效率约为87.25%，用自拟益肾健骨汤(桑寄生12g，川断12g，怀牛膝12g，熟地黄10g，骨碎补10g，补骨脂10g，龙骨15g，伸筋草15g，木瓜5g，血竭5g。加减：颈椎病加葛根10g，腰椎病加杜仲10g，狗脊10g，膝关节病加川牛膝10g，地龙10g，肩周炎加桑枝15g)口服并外用薰洗剂、黑膏药治疗。总有效率97.2%。

　　以补肾法为主治疗骨关节炎，自制骨痹威灵丸( 威灵仙、乌梢蛇、当归、狗脊、骨碎补、透骨草、防风、血竭、杜仲、桑寄生、川断、土鳖虫、穿山甲等)，2~3g/次，3 次/ 天，用黄酒15mL和开水冲服，治疗骨关节炎160 例，总有效率98.125%。