冠心病治疗的终极手段

　　除了手术技术飞速发展，手术理念也在不断进步。过去冠脉搭桥术注重的是手术台上是否成功，而随着技术发展和对治疗效果要求的提高，专家们开始更多地关注手术室外面的环节，包括心肌保护、围手术期处理甚至是患者生活方式的干预，兼顾患者心脏氧供和氧耗的平衡，使手术越来越安全，远期效果越来越好。经过这个快速发展期，我国的冠脉搭桥术水平达到了世界一流水平，完全可以和世界顶级的冠心病中心相媲美。

　　■展望：杂交技术，让患者收益最大化

　　冠心病治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥手术等手段。随着医学技术越来越专业化，出现了各个科室自扫门前雪的弊端：很多介入科医生只会放导管而不擅长药物治疗，外科医生只会做搭桥手术却不懂得冠心病诊断。

　　胡盛寿教授说，患者今天要在外科做搭桥手术，明天又要找内科医生调药，后天下导管又要去介入科。而冠心病的情况是很复杂的，常常需要多种治疗手段相互补充才能达到最佳的治疗效果，患者的治疗方案应该是一个有机的整体。因此，建立一种多学科整合的治疗模式非常重要。而现代的“一站式”杂交技术的出现满足了现代医学的这一要求。

　　传统的杂交技术是指通过分期进行冠脉支架植入和搭桥手术的办法治疗冠心病，是一种分期治疗策略。而现代“一站式”杂交技术理念则是借助一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的杂交手术室。在同一台手术上，同时完成心脏冠脉搭桥手术和介入治疗，并且可以实时监测手术效果，对冠脉搭桥和介入治疗进行即时评价。“一站式”杂交手术使患者无需在介入治疗科室和手术室之间避免了患者多次麻醉和科室转运可能带来的风险，某种意义上说，达到了“毕其功于一役”的治疗效果。

　　“一站式”杂交手术室不是简单的科室拼凑，而是在多种专门设备的支持下，由懂得心脏外科、介入、影像诊断等综合知识的心外科医师进行手术。很多病情十分复杂的患者，在这里得到了满意的治疗效果。例如一个患者有多支冠状动脉的病变，如果单纯使用冠脉搭桥术，虽然可以解决问题，但那样创伤会很大;单纯使用介入治疗，则不能解决其所有的血管病变，且远期效果得不到保证。现在有了“一站式”杂交手术室，患者就可以先采用微创式心脏冠脉搭桥术解决最主要的冠脉血运问题，通过影像学设备评价搭桥的效果后，再对患者进行介入治疗，治疗其他次要的血管病变。这样，通过不同技术的优势互补，实现了患者的收益最大化。

　　“一站式”杂交手术室的建立不仅为患者提供了更加安全和疗效可靠的治疗平台，也为多学科发展提供了相互交流、学习的平台。有了这样的平台，有了这样的复杂病人，科学家才会积极去探索学科间更高效的组合方式，创造出更完美的手术流程，发明新的手术技术和手术设备。

　　2008年10月18日，由阜外心血管医院主办的首届国际心血管疾病杂交技术研讨会召开。此次会议由胡盛寿教授担任大会主席，聚集了来自北美、欧洲等地区的世界级外科专家共同研讨心血管疾病杂交技术，是世界上第一次专门以心血管病杂交技术为主题的研讨会。这标志着在该项技术上我国已处于国际领先地位。