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中医辨证巧施治
中医古籍中,并无“冠心病”的记载,而是有“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等记载。中医认为,“不通则痛,通则不痛”,血淤阻滞于脉络之中,即可引起疼痛,而冠心病主要的症状即为疼痛。以下分析介绍几种血淤的症状表现及治疗方药。
气虚血淤
主证:胸痛时轻时重,常因劳累而诱发,并伴有乏力气短、心悸自汗、胸闷、舌质暗淡、舌胖有齿痕、脉弱无力。
治法:益气活血。
方药:益气活血汤加减。
党参、黄芪、丹参、赤芍、郁金、红花、桃仁等。
中成药:参芍片合乐脉颗粒。
参芍片每次4片,日服3次;乐脉颗粒每次1袋,日服3次。
阳虚血淤
主证:胸痛重如锥刺,胸痛彻背,遇寒加重或诱发,伴畏寒肢冷,乏力自汗,气短心悸,重者可伴咳喘、吐稀白泡沫痰,苔薄白或白腻,舌淡有齿痕,脉沉迟无力。
治法:宣痹通阳,散寒化饮。
方药:括萎薤白桂枝汤加味。
括萎、薤白、党参、黄芪、川芎、红花、桂枝、半夏等。
中成药:冠心苏合丸合心血宁片。
冠心苏合丸每次1~2丸,日服2~3次;心血宁片每次4片,日服3次。
若咳喘吐白色泡沫痰,甚至不能平卧时,可合用冠心苏合丸、参芍片、痰喘半夏颗粒。
气滞血淤
主证:左胸或胸骨后痛,入夜痛甚,伴两胁胀痛,胸闷不舒,常叹息,心悸不宁,苔薄白,舌紫暗或有淤斑,脉沉弦或弦涩。
治法:理气活血,通络止痛。
方药:血府逐淤汤加减。
当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、郁金、片姜黄等。
中成药:血府逐淤丸,或活血通脉片。
血府逐淤丸每次1丸,日服3次;活血通络片每次4片,日服3次。
阴虚血淤
主证:胸痛时轻时重,痛伴憋闷,劳则加重,伴头晕目眩,腰酸腿软,五心烦热,不得眠,舌暗红或有淤斑,苔少或有剥脱,脉沉细弦。
治法:育阴活血,通脉止痛。
方药:通幽汤加味。
生地、熟地、桃仁、红花、当归、女真子、枸杞子、赤芍等。
中成药:贞芪扶正颗粒合通心络胶囊。
贞芪扶正颗粒每次1袋,日服3次;通心络胶囊每次3粒,日服3次。
湿热阻滞
主证:胸闷痛,以闷为主,伴脘腹胀满不适,重则恶心呕吐,舌暗红,苔黄厚腻,脉滑数。
治法:化湿清热,宣痹通脉。
中成药:速效救心丸合舒肝片。
速效救心丸每次10粒,日服3次;舒肝片每次4片,日服3次。
对心绞痛发作频繁,或合并脑血管病者,可用些静脉点滴的药物,如复方丹参注射液,川芎嗪等药物,以改善心脑血管供血。
此外,有些中成药也有迅速发挥作用的功效,如速效救心丸、丹参滴丸、麝香保心丸等,心绞痛发作时,舌下含服2~4粒,即可终止疼痛的发作。
阴虚症的病人,生脉散加野生灵芝,再加一味丹参
心气虚的病人,用黄芪、生晒参、炙甘草,再加上一味野生灵芝。
心阳虚的病人,野生灵芝用来宁心安神之外加用生晒参、黄芪、附子、白茯苓、田七、丹参等。多加三片生姜.针对浮肿.