冠心病 的预防和治疗

据冠心病的发病原理、临床特点、可将冠心病的治疗原则归纳为：（1）改善冠脉循环，改善心肌缺血。（2）减少和防治冠脉痉挛。（3）防止诱发因素。（4）降低高血粘状态。（5）有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平。（6）对高血脂症给予降血脂治疗。（7）适当体力，防止过度劳累。（8）防止心律失常。（9）改善饮食结构，少吃高胆固醇食物。（10）预防心梗及猝死。
详细介绍则如下
冠心病营养治疗应减少饮食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。
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　　1、能量 以维持理想体重为宜，其中年龄和体力活动程度最重要。中年以后随着年龄的增长，体力活动和日常其他活动相对减少，基础代谢率也不断下降，因此每天所需的能量也相应减少。若有超重，应减少能量的供给以降低体重。评价体重是否正常，最简便方法是身高(厘米数)减去105作为体重上限。标准体重()=身高(cm)-105(或110)；30岁以上>15%过重，30岁以下>标准体重10%为过重，>标准体重20%为肥胖。蛋白质占总能量13%～15%、脂肪<20%、碳水化合物65%左右为宜。有高胆固醇血症者，脂肪比例可降至16%，高三酰甘油血症者，碳水化合物应控制在55%上下。切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4～5餐。

　　2、控制脂肪 脂肪量占总能量20%，不应超过25%。多用植物油，作为预防饮食时，P/S比值应>1；治疗饮食时，多不饱和脂肪酸为15～20g/d，P/S比值应>2.0；禁用动物脂肪高的食物。?

　　3、限制胆固醇 食物胆固醇供给，作为预防饮食时限制在300mg/d以下，治疗饮食低于200mg/d；禁用高胆固醇食物。
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　　4、碳水化合物 宜选用多碳水化合物碳水化合物，占能量<65%。因纤维素、谷固醇、果胶等可降低胆固醇；肥胖者主食应限制，可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病等均有益。应限制含单糖和双糖高的食品。?

　　5、蛋白质 蛋白质按劳动强度供给，其中轻度体力劳动为1.26g/kg；极重度体力劳动可达1.75g/kg，动物蛋白占蛋白总量30%。冠心病饮食蛋白质应占总能量15%，或按2g/kg供给。尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆干、百页等，其他如绿豆、赤豆也很好；因豆类含植物固醇较多，有利于胆酸排出，且被重吸收量减少，胆固醇合成随之减少。鱼类中河鱼或海鱼，大部分含胆固醇较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等胆固醇含量<100mg%，所以每天吃250g鱼，其胆固醇含量<300mg/d，故鱼油脂肪在防治冠心病中有重要的价值。牛奶含抑制胆固醇合成因子，牛奶中脂肪和胆固醇使人担忧，但每1瓶牛奶仅含9g脂肪，30mg胆固醇，故冠心病患者不必禁牛奶。鸡蛋对冠心病的影响，主要是蛋黄中的胆固醇，1只鸡蛋约含250mg胆固醇；健康人每天增加1只鸡蛋，不影响血胆固醇；事实上适量吃鸡蛋有益无害，但不宜多吃。?

　　6、供给充足维生素和矿物质 多食用新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含胡萝卜素和维生素C。蔬菜体积大可饱腹，含粗纤维多，减少胆固醇吸收。水果含能量低，维生素C丰富，含有大量果胶，山楂富含维生素C和胡萝卜素外，还有黄酮类物质，有显著扩张冠状动脉和镇静作用，多聚黄烷有降压强心功能。海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗，但蛋氨酸不宜过多；配制饮食时应注意锌/铜比值不宜过高。

7、食物选择?

　　1）、冠心病低脂低胆固醇饮食食谱举例

　　标准粉 50g 粳米 225g 燕麦片 50g 青鱼 120g 猪瘦肉 45g
　　鸡蛋 50g 百页 70g 青椒 80g 木耳 15g 青菜 125g