中国高血压防治策略

著名的《渥太华宪章》，推出了健康促进的全新概念，呼吁人们选择
健康行为和生活方式，强调社会的责任，协调人与环境的关系，被认
为是非传染病防治最有效的策略。
　　世界卫生组织通过调查回顾发现，仅仅放在早期发现早期诊治上，
仍不能解决高血压等慢性病的高发问题，而如果对吸烟、饮食不当、
缺少运动这些危险因素哪怕是稍加控制，都会产生非常显著的效益，
尤其对处于中等危险水平的人进行干预，使其不发展到疾病阶段，其
效益更为明显。因此世界卫生组织提出了以群体预防为主和早诊早治
并重的战略方针。
　　我国50年代就提出“让高血压低头”，然而现在高血压反而高高
地昂起了头。卫生部提出了6个转变,防治工作要走出“象牙塔”。
　　我国卫生部调整策略，更新观念，提出六个转变：（1）由专家
行为向政府行为转变。仅靠专家行为高血压是难以控制的，必须强调
政府行为，创造支持性环境并进行必要投入是政府部门的重要责任；
（2）由医疗科研为主向预防为主转变。世界卫生组织总结各国高血
压防治经验后认为，单纯发展医疗技术方法不但不能从根本上解决问
题，而且医疗费用极其昂贵，因此开展群体预防才是根本措施；（3
）由以城市为主转向城乡并举。农民知识的相对不足和自我保健意识
的缺乏，使农村高血压防治任务更为艰巨，因此必须城乡并举，分类
指导；（4）由高层向基层转变。过去防治相对集中在大医院，但大
医院病人太多，对预防又不够重视，广大基层卫生系统既存在治疗水
平不高，又存在重治轻防的思想，因此强调高血压防治必须面对基层、
面对社区、面向乡村、面向人群，充分发挥和利用三级卫生保健网络，
充分发挥基层医务工作者的积极性；（5）由专业行动向群众运动转
变。调动人们关心自己争取健康的积极性，采纳健康的生活方式；（
6）由卫生部门向全社会转变。调动全社会的积极性，结成高血压防
治统一战线。
　　卫生部1998年起确定每年的10月8日为全国高血压日，向社会各
界显示了控制高血压的决心。
　　高血压防治的目标是：提高知晓率、服药率、控制率。
　　对一般人群，以健康教育为主，提高自我保健意识和防护能力。

　　对高危险人群，实施危险因素筛查和监测如：血脂、血清胆固醇、
体重指数等。开展行为干预如：控烟、限盐、平衡膳食、适度运动等。

　　对病人，进行规范化治疗和管理，防止严重并发症。建立档案、
定期随访、用药指导和健康教育。
　　同时制定高血压及相关疾病的防治规划，医院35岁以上首诊病人
测血压制度、高血压综合防治指南、社区防治操作规范、社区血压测
量管理办法、医院开展健康教育的规定及食品的营养标签政策等。
　　另外开展监测与评价，如：血压的动态变化、影响因素的变化、
认知情况变化、行为变化、死因登记、定期的横断面抽样调查、药物
使用效果、副作用及经济学等。
　　提高专业人员和病人的技能。培训从事社区高血压防治的防保人
员、医务人员、健康教育人员、血压测量员等，逐步探索公共卫生护
士制度，主要从事慢病的防保和健康教育。探索、推广和普及有效的、
价格低廉的措施。