高血脂增样治疗

基本方中：黄芪可健脾益气扶正，调节免疫功能；首乌能滋肝肾，益精血，降血脂；陈皮、苍术燥湿化痰健脾，排浊降逆止呕；丹参、赤芍活血化瘀，降压降糖；地龙化痰通络降压；山楂消食降脂化瘀，软化血管。全方药物组成可健脾益肾，燥湿化痰，活血化瘀，降脂化浊。

　　痰浊阻窍型痰浊阻窍型——症见善忘神呆、腰酸流涎者，选加温胆汤及菖蒲、郁金、熟地等。
　　痰瘀痹胸型痰瘀痹胸型——症见心胸刺痛、气短心悸者，选加瓜蒌桂枝汤及降香、郁金等。
　　痰瘀阻络型痰瘀阻络型——症见神疲气短、肢麻不仁者，选加夏陈六君汤及僵蚕、红花等。
　　痰浊中阻型痰浊中阻型——症见头昏胀刺痛、耳鸣心悸、急躁善怒、腰膝酸软者，选加杞菊地黄汤；症见视物旋转、恶心欲呕、胸闷肢麻者，选加半夏白术天麻汤。
　　丹参痰浊瘀阻治疗的基本方为：制首乌15克、黄芪12克、陈皮6克、苍术6克、丹参15克、赤芍10克、地龙12克、山楂15克。诸药每日1剂水煎，早晚2次口服。3个月为1疗程。
　　高血脂病人多为老人，尤其是久病或肥胖嗜食油腻者。老人及久病者气虚阳亏，血滞脉涩，津液失于输化致痰聚瘀生；肥人及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰停痰。此外，脾、肾是形成痰浊瘀阻的主要脏腑，故在治疗痰浊瘀阻的同时要注重调理脾肾，平素宜低脂低糖饮食，以减少高血脂症发病。
　　在临床上的病人中：有的因脾虚痰瘀阻络而肢麻；有的因肝肾不足聚痰生瘀而致头痛眩晕；有的因心脾不足痰瘀阻痹胸阳而致胸痹；有的因脾肾两虚痰瘀阻窍而成痴呆。这些病人通过化痰浊、行痰瘀治疗均可取得一定疗效。
　　高血脂症是一组以脏腑功能失调，膏脂输化不利而致以痰浊为主要致病因素的疾病。痰浊致病周身无处不到。
　　高血脂症是常见的老年性疾病之一，它可导致心脑血管疾病及微循环障碍，是形成动脉粥样硬化的主要原因。在中医学中无此病名，但其症状散见于“眩晕、中风、脑痹”等病证中，属“痰浊”、“痰痹”范畴。
　　临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症，单一用药治疗很困难，可考虑联合用药。
　　4.混合型高脂血症 既有总胆固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。(1)甘油三酯升高，但小于3.4-4.5毫摩尔/升(300-400毫克/分升)，而总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇很高，则首选他汀类。他汀类既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇作用，也有轻度降低甘油三酯作用。(2)甘油三酯显着升高，如大于5.65毫摩尔/升(500毫克/分升)，总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇轻中度增高，有诱发急性胰腺炎的危险，则应首选贝特类，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇，升高高密度脂蛋白-胆固醇。(3)如果总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇升高不显着，甘油三酯升高也不严重，两者尽管都明显超过正常，则选他汀类或者贝特类都可以。如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者，则使用他汀类更好些。
　　3.低高密度脂蛋白症 单纯高密度脂蛋白-胆固醇低下者应以非药物治疗为基础。他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高高密度脂蛋白-胆固醇作用。药物升高高密度脂蛋白-胆固醇最明显的为烟酸，可高达20%-30%，贝特类升高高密度脂蛋白-胆固醇为20%，他汀类一般在10%左右。
　　2.高甘油三酯血症 首先强调非药物治疗，包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒(尤其应戒烈性酒)等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩尔/升(360毫克/分升)以下，宜选贝特类。如已确诊冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用贝特类，目标是将甘油三酯降至1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)以下。
　　1.高胆固醇血症 甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇正常，则首选他汀类药物。