高脂血症的分类

　　目前高脂蛋白血症的分类有多种形式，最为广泛采用的是WHO1970年中医诊疗网建议的五型分类方法它是据脂蛋白纸上电泳及血脂测定分成I——V型，其中：
　　1、I型　电泳见CM增高，血脂以甘油三脂增高明显为特点；
　　2、Ⅱ型　又分成Ⅱa与Ⅱb两种亚型：
　　　（1）Ⅱa电泳见LDL增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高；
　　　（2）Ⅱb除LDL增高外，还见VLDL增高，血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高；
　　3、Ⅲ型 电泳见宽β带，以IDL增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高；
　　4、Ⅳ型 电泳见VLDL增高，血脂以甘油三脂中等度增高为特点；
　　5、Ⅴ型 电泳见CM及VLDL均增高，血脂分析除甘油三脂中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高（见1）。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。
　　　　1：高脂蛋白血症分型
类型 　脂蛋白变化　　　　　　　血脂变化
Ⅰ　　　CM↑　　　　　　　　　　TG↑↑↑ TC↑
Ⅱa　　 LDL↑　　　　　　　　　　　　　　 TC↑
Ⅱb　　 VLDL↑　LDL↑　　　　 　TG↑↑ TC↑↑
Ⅲ　　　IDL↑（电泳见宽β带）　　TG↑↑ TC↑↑
Ⅳ　　　VLDL↑　　　　　　　　　TG↑↑
Ⅴ　　　VLDL↑　CM↑　　　　　　TG↑↑　　TC↑
注：TG甘油三脂 TC总胆固醇

　　此外，有的研究者据不同的原发病因，将原发性高脂血症分为五种，各种的病理生理情况不同，血脂成分中，蛋白质的异常也不同，因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类，但临床实用性不强，不适于指导用药（见2）。
　　　　2：原发性高脂蛋白症病因分类
高脂蛋白类型　　病名　　　　患病率　　病理生理　　　　蛋白质异常　　脂蛋白积聚
Ⅰ（V）　LPL或ApoCⅡ缺陷　很少见　TG分解代谢减低　LPL或ApoCⅡ缺乏　CM±VLDL↑
Ⅱa（Ⅱb）家族性高胆固醇　1/500　LDL分解代谢减低　　LDL受体异常　　LDL±VLDL↑
Ⅲ　家族性异常β脂蛋白血症　1/10000　残骸分解代谢减低　ApoE异常　　　β-VLDL↑
Ⅳ（V）家族性高甘油三脂血症　1/100　VLDL-TC合成代谢增高　　　　　　VLDL±CM↑
ⅡaⅡbⅣ家族性联合高脂蛋白血症1/100　ApoB合成代谢增高ApoB,ApoA↑　LDL和（或）VLDL↑

　　还有的学者据甘油三脂增高为主，或是总胆固醇增高为主，还是两者均较明显增高而分成三类，并对各类的病因作一个简单归结（见3）。这一分类法简单，但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。
　　　　3：原发性高脂血症的分型
　　分型　　　　　　　　　　　　　　病因
胆固醇增高为主　  　　　　　（1）家族性高胆固醇血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（3）其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主　　　　　　（1）内源性高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高　　（1）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性异常β-脂蛋白血症