骨关节炎

　　读者阅读了本刊所刊登的文章，会对骨关节炎的早期与中期病人的治疗原则已有所了解，对后期的病人又该如何处理呢?划分疾病的早中晚期，可参照X线片上的表现。一般从X线片上可以将骨关节炎分为4期：1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变;2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄;3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别;4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X形腿或O形腿，并有不同程度的骨缺损。

　　可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。应该指出，X线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X线表现重些。疾病发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为了改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。在国外每年髋关节置换手术数量与膝关节置换术数量持平，而在一些发达国家，膝关节置换术数量甚至超过了髋关节置换术的数量。在我国，因为经济因素或对生活质量要求的不同，膝关节置换术数量低于髋关节置换术数量，但近年来膝关节置换术数量逐年增加，说明该手术已日趋被人们所接受。

　　有人顾虑做膝关节置换术切除骨头过多。从医学术语膝关节置换术实质上是表面置换术，即将关节端有病变的软骨及软骨下骨板切去薄层，然后用金属壳将关节的骨端包裹起来，中间夹一层超高密度的聚乙烯制成的衬垫，就好象蛀牙清洗后用金属套罩起来差不多。

　　以往金属壳是用不锈钢制成的，现在都改用钛合金或钴铬合金了。两种的生物相容性均优于不锈钢，通俗地说人体对这两种金属的适应性很好。人们很关心，人工关节植入人体内可以用多久?从实验室检测的数据看来是很令人鼓舞地。国外开展此工作已久，根据临床长期随访的结果，可应用10-15年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。

　　换了膝关节后一定要在医师的指导下作康复治疗。这样关节的活动度更好一些。在日本，人们要席地而坐，在我国北方，人们要上炕上盘腿而坐，这样对关节置换术后的康复治疗要求更高些，但不是不能做到的。

　　希望膝关节骨关节炎老年病人能够勇敢地接受手术治疗，使你的晚年生活象夕阳般灿烂。