股骨头缺血性坏死的诊治

　　股骨头缺血性坏死的临庆表现：一般早期症状不明显，而后可出现髋关节疼痛，跛行，功能障碍，所以早期诊断是本病得到早期治疗的关健，也是我们需要加强研究的重要课题。

　　(1)疼痛：慢性疼痛随时间的加长，关节活动以及步行的增多而疼痛加重，最后发展到休息时也疼痛，疼痛多为针刺痛、钝痛，或者酸痛不适，可放射到大腿前则、膝部疼痛。

　　(2)关节活动受限：出现外展、外旋活动受限，可出现跛行，先为间歇性，后为进行性，下蹲起立因难。

　　(3)体征：髋部，腹股沟压痛，内收肌紧张，并在止点压痛，Thmag征阳性，4字试验阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。

　　(4)特殊检查：X线作为重要的诊断依据，一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特来尔(catterall)分类法。

　　1　型仅侵犯骨骺的前部，无塌陷，股骨头边缘有带状硬化带。

　　2　型前方广泛受侵犯,吸收后有塌陷，骨干端的前方可见境界清晰的骨囊肿样变，关节间隙变窄,坏死区密度增高。

　　3　型除后方的一部分，骨骺均有改变，有塌陷，比一般的骨干端的变化更广泛，关节间隙进一步变窄。

　　4　型侵犯整个骨骺，塌陷，头高度减少，股骨头呈扁平状,骨干端的变化明显。中国医学健诊疗网

　　现代一些特殊检查：

　　CT扫描可出现异常。骨小梁之星状结构的星芒挤在一起，或者相互融合，头外形改变。

　　MRI：股骨头内异常低信号区,或者高信号区(非创伤性)。

　　骨扫描：股骨头内有冷区(早期缺血)或呈热象(晚期修复)。

　　血管造影：早期无造影剂显示,严重时可出现广泛小动脉穿入。