骨科护理

　　第一节  浅谈实施整体护的体会
 
　　整体护理是近年来我国推行的一种新型的护理工作模式，其核心就是以病人为中心，以护理程序为框架，为病人提供全面的整体的身心的高质量的护理，其先进性已在国外及国内模式病房的护理实践中充分体现，它也是我国护理改革的必然趋势。

　　一、观念的转变

　　责任制护理是一种护理工作制度，是一种具体的护理方式，体现护士和病之间的责任关系

　　整体护理需在责任制护理的基础上开拓发展，需要有创造（新）的、变化的、动态的观念，用辨证、发展、分析、求真的批判性思维去对待改革中的每一个问题，整体护理从目前来看无固定的模式及具体的要求。

　　二、护理管理体制的彻底改革

　　原因：护理工作尚未受到医院管理者应有的重视，医院护理人员严重缺编（部队成员）护理人员从事大量非护理专业、非技术性工作。如：取药、管陪人等。传统的功能制护理模式制约了护士专业的发展改革，影响了医疗护理质量的提高，更由于护士数量的严重不足，医护比例倒置，医生多、护士少，使得临床护理任务难以高质量有效地完成，只有护理管理体制得到彻底改革，整体护理模式才能建立并真正实施。

　　三、提高护士素质才能真正实施整体护理

　　目前护士素质主要存在对护理学科的科学性认识不足，整体文化素质偏低，缺乏实施整体护理的知识与技能等，护士素质的培养提高是一项系统工程，包括护校学生素质培养及高学历的护理教育应与整体护接轨，重点是提高在职护士的整体素质，更新观念、更新知识，有组织系统的开展继续教育，只有树立现代护理观，具有全面的智能结构和良好的职业道德，具备科研能力，才能以熟练的技术实施整体护理。

　　四、把以病人为中心的服务思想落到实处

　　一切护理工作应从方便病人，考虑病人的需要出发。

　　五、将护理程序贯穿于护理工作中

　　在整体护理实施过程中护士应将评估、诊断、计划、实施、评价这五个环节围绕病人连续反复，有条不紊地溶化在工作作风与工作习惯中。

　　六、健康教育是整体护理的重要环节

　　健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

　　卫生宣教在于普及卫生知识，健康教育则是建立健康行为，它的最终目标将从普及卫生知识延伸到建立健康行为上来。可见健康教育和卫生宣教是两个不同的概念，卫生宣教是健康教育的手段之一，而健康教育则通过护士有计划、有目的、有系统的教育活动，提高患者的疾病知识水平，改善患者的心理状态，改变患者的不良行为，最终促进患者早日康复。因此，病人教育也并不等于卫生宣教，同时也不等同于目前护士在临床上开展的宣教，出院指导等，它们仅仅是病人教育的内容之一。

　　我国病人教育尚处于起始阶段，有许多课题需要研究，有许多学者将其概括为以下七个方面。

　　1. 对住院患者教育需求的研究  通过大样本调查，客观系统地了解我国住院患者的健康观和健康教育需求特点，为有针对性地进行教育提供依据。

　　2. 对病人教育内容的研究  根据我国住院患者住院时间长，教育人力资源相对不足的具体情况，要研究患者在住院期间必须开展的教育内容，突出医院教育的特点。

　　3. 对教育形式的研究  通过教育实践，研究建立适应不同患者的教育形式，并从中筛选最佳教育形式。

　　4. 对教育方法的研究  健康教育的方法有20余种，究竟哪些适合病人教育，用什么方法和手段诊断和处理患者的健康问题对没有接受能力的患者应采取什么方法达到教育目标。

　　5. 护士在病人教育中作用的研究  护士在病人教育中应扮演什么角色，具有哪些权利，承担什么责任，与医生有哪些分工和协作，如何提高护士的教育能力。

　　6. 教育效果评估研究  在病人教育的管理应建立哪些评价指标，怎样实现病人教育与护理工作一体化模式。

　　7. 教育体制的研究  医院是否应建立专门的健康教育机构，在行政、管理、资金对病人教育的实施应给予哪些必要的保证等，综上所述，病人教育是一项有计划、有目的和系统的帮助病人学习的过程，它作为一项护士的重要职责已被许多护理哲理所强调，国外已把其作为整体护理的重要组成部分而纳入了护理规程，国内亦正在逐步推行，需要护理工作者不断努力，进一步探索研究促进病人教育在我国的发展。

　　七、在开展整体护理工作中要注意避免一些误区

　　1. 护士人数少了能不能开展整体护理

　　整体护理首先是一种护理的观念，它是把人视为一个在自然界和社会中生存的生命整体，是有思想而感情，有个人需求的人。

　　2. 开展健康教育是否能取代整体护理？

　　健康教育是护理人员通过各种教育形式使病人或其他人群获得预防疾病，促进康复，维护健康知识的护理活动。

　　整体护理的实质是要把护理服务发展到围绕人的整个生命全过程提供全方位的、最具个性化的护理服务。

　　3. 怎样处理临床护理工作与书写护理表格的关系

　　护理文书只记录病人存在的问题和护理措施及护理过程是非常必要的，但是护士只能用很少的时间书写这些记录，并非写得越多就算是开展了整体护理。
我们在实施整体护理的过程中，要时刻牢记我们护士的基本职责“保存生命，减轻病痛，促进康复”，将我们掌握的现代医学信息和知识技术化做一分理解，一种智慧和极大的关爱深入到生命的情感世界，渗透到病人的生活中，以帮助病人恢复个人身心与行为，社会角色与整体，家庭关系与社会责任的调整，重建病人的个人世界。