复位会影响股骨头坏死的治疗效果

股骨头坏死是骨科疾病的一种，关于股骨头坏死的影响因素我们是必须要了解的，以前很多朋友看重的是股骨头坏死的治疗方法以及股骨头坏死的护理工作，但是股骨头坏死的复位情况也是同样重要的，下面我们来看看复位是如何影响到股骨头坏死的治疗效果的。

无创伤性复位。复位时应尽量采用轻柔而缓慢的闭合手法较好，避免多次暴力复位或过度牵引复位。必要时可在麻醉下进行。通常使用Whitman法的患肢牵引、内旋、外展复位法，以及Leadbetter的屈髋屈膝90°的复位法均很合适，目前许多学者主张先作皮牵引或骨牵引，数日后再内旋、外展复位，创伤较小。但如伸直位过度内旋牵引，会使髋关节内压力增高，可能会进一步阻断髋内血供，因此，当闭合复位满意时，如用石膏固定髋关节时，应适当外展(30°)和轻度内旋位，以保持断端扣合。

复位的质量。复位后对位不良，例如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等,均可增加坏死率，因旋转和分离均可使尚未断裂的血管拉紧或受压。对位质量一般以X线上的"Garden对线指数"为标准。正位片股骨头内侧骨小梁与股骨干呈160°角，侧位片头与颈中心呈180°(160°／180°)。一般认为凡是旋转角度大于20°者，大部分病例要发生坏死。Frangakis报告193例，其中16例复位后旋转角度大于20°，结果坏死率达84％。此外沿股骨颈纵轴扭曲错位者，因可使股圆韧带内血运梗塞，坏死率也有增加。Robert也报告，股骨头处于极度外翻时，坏死率为41.5％，无极度外翻者，坏死率只有9.8％。

Aufrance(1964)和Grander(1971)认为用极度外翻的复位法会造成头坏死，因过度外翻可使股骨头的圆窝移出髋臼切迹处，且骨小梁显著扭转超过90°Garden报告在复位"优良"级的髋无坏死发生，而过度外翻时，有53.8％发生节段性坏死．过度内翻时，有86.3％发生节段性坏死。Bunata(1973)报告41.6％的坏死发生在过度外翻组，比他其余组高出4倍之多。英国研究会(1976)在观察头下型骨折外翻复位，其坏死塌陷的危险性大大增加，其原因可能是在这种位置可"绞断"了仅有的血供。因此，高质量的复位对降低坏死率起着很重要作用。

我们不得不说复位也是可能影响股骨头坏死治疗效果的，而且复位的质量以及无创伤性复位都是可能影响到股骨头坏死的治疗效果的，因此，我们必须要提醒患者朋友多注意股骨头坏死的复位。