内固定如何影响股骨头坏死疗效的

但凡使用过手术治疗的股骨头坏死患者朋友，应该对于内固定都是有一定的了解的，对不稳定性股骨头坏死骨折复位后，应使用理想的内固定器械固定。而内固定的器材的选择以及固定的时间等各方面的因素都是可能影响到股骨头坏死的治疗效果的。

要求内固定物体积要小，质量要好，坚强有力且能允许断端进行轴向压缩，以利骨折愈合，使通过骨折线的血管能迅速地到达缺血坏死的股骨头，促使其血管再生和重建。使用内固物时，有人认为应当闭合复位，使用多针或螺旋针(knowles针)做固定物，但Badgleg则认为开放复位及三刃钉固定有其独特的优越性，因可在直视下准确复位，能解除嵌夹的软组织(如关节囊、滑膜等)，使复位满意。然而多数学者认为，开放手术会进一步破坏幸存下来的血运，尤其当大范围的剥离或后关节囊切开，更易破坏后侧和后上侧的支持带血运。所以从前路暴露断端更可取。

自使用内固定物以来，股骨头坏死率确有下降。Boyd(1947)报告使用三翼钉(Smith～Petereon钉)后坏死率为33.6%．而使用现代的内固定物其坏死率各有不同的下降，如Deyerle(1959)主张用"绝对固定"法可防止扭转，而促使血管再生，其坏死率仅为6%。同样Metz(1970)报告坏死率为11.6%。Arnold(1974)报告用Knowles钉固定治疗移位的骨折，在愈合后的坏死率为12%。Ganden(1971)报告使用横向螺丝固定法，其坏死率为21.3%。Fielding(1974)报告为18%，Jaeobs报告使用pugh钉时坏死率仅为7%。

我们必须提醒股骨头坏死患者的是内固定物如果直径过于粗大，或者是位置不良或粗暴敲击，都是非常的易造成关节软骨和关节囊进一步损伤，因此我们要提醒股骨头坏死患者合理的选择内固定，也要注意及早进行股骨头坏死治疗。