股骨头缺血坏死怎样诊断

对于股骨头坏死诊断工作是非常重要的，因为通过股骨头坏死诊断我们可以获取股骨头坏死的信息，而股骨头缺血坏死的诊断主要靠有患者出现高危因素的病史，以及比较常见的临床症状和影像学资料支持。下面我们来看看具体如何进行股骨头坏死的诊断。

1．病史：在所有的诊断标准中，病史是一个最重要标准。股骨头缺血坏死的发生往往有一个与骨坏死相关高危因素，例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史，这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的危险因素。如果没有上述高危因素，首先不要考虑股骨头缺血坏死。

2．症状和体征：最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛，活动范围减少，出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响（碎裂声）,髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

3．影像学所见：

⑴放射学研究对于骨坏死的诊断是必须的，X光片在诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后，包括囊变，硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

⑵锝99骨扫描用于X线检查阴性的高危病人。然而，近来的研究表明骨扫描的价值是有限的，因为在已经经过MRI或组织学评价证实了的病例中经常有25％-45％的假阴性而产生误导。

⑶MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99％。T1加权像上的单浓度线是正常组织与缺血骨组织的界面，而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

⑷CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而，因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

⑸骨的功能性评估，包括骨髓压力的直接测量，静脉造影和组织活检。因为它的侵入性和MRI的高准确性现在也并不广泛应用。

对于股骨头坏死诊断工作的重要性我想大家应该已经不言而喻了，而股骨头坏死的诊断工作又是包括多层次的，分别包括了病史的研究，股骨头坏死患者的症状与体征以及股骨头坏死的影像学研究。