多种方法诊断股骨头坏死

随着医疗技术的不断发展，目前股骨头坏死诊断的方法也越来越多，股骨头坏死诊断方法各有优势所在，中医诊疗网频道的专家建议骨坏死患者要根据自身的病情，来合理选择最理想的诊断方法。

目前比较常见的股骨头坏死诊断方法有X线摄片、询问病史、核素扫描、磁共振成像（MRI）、临床查体以及计算机体层成像（CT）等方法：

一、X线摄片X线片对早期（0、I期）ONFH诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双款后前位（正位）和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

二、临床诊断应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

三、MRI典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征（doublelinesign）。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复（STIR）序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期ONFH检测特别有效。

四、核素扫描核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高。

五、CT对于II、III期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

可见，目前股骨头坏死诊断方法是比较多的，最好骨坏死疾病的诊断工作才能够了解到疾病的发病原因，从而才能够彻底的治疗疾病，不然盲目的治疗是非常容易造成误诊的情况房事。
 

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