股骨头坏死手术疗法分析

谈到股骨头坏死的手术治疗，患者朋友们可能由于惧怕费用高、痛苦大、身体损伤大和术后并发症等而望而却步。但是我们知道保护性负重、药物治疗和物理疗法等非手术治疗所起到的作用可能非常有限。尤其是股骨头坏死晚期，手术治疗就显得迫在眉睫。下面有专家为大家介绍几种股骨头坏死手术疗法。

第一，晚期推荐股骨头髓芯减压术

这样的一种治疗股骨头坏死技术，非常适合晚期股骨头坏死患者，而且大量临床实践表明，专家建议采用直径3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形成蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在股骨头坏死晚期(Ⅲ、Ⅳ期)使用。

第二，Ⅱ、Ⅲ期ONFH选择带血管自体骨移植

中医诊疗中医频道的专家介绍到，对于中晚期股骨头坏死患者来说，选择带血管髂骨移植是不错的方法，这些方法也适用于股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

第三，Ⅱ期和Ⅲ期早期的ONFH：不带血管骨移植

专家建议应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

四Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的ONFH：截骨术

专家建议将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移入负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的股骨头坏死Ⅱ期或Ⅲ期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

五、股骨头坏死Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期：人工关节置换术

我们认为，股骨头一旦塌陷较重(股骨头坏死Ⅲ期晚、Ⅳ期、Ⅴ期)，出现关节功能障碍或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用有限股骨头表面置换、金属对金属的表面置换或双动股骨头置换。此类关节成型术为过渡手术，能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应证、技术要求和并发症，应慎重选择。人工关节置换术对晚期ONFH有肯定疗效，一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。

总而然之，股骨头坏死手术治疗是主要的治疗方式。目前股骨头坏死治疗方法是比较多的，我们通常所说的非手术治疗主要包括药物治疗和物理治疗，这些方法能够避免手术治疗的缺陷性，尽管这些方法也是非常不错的方法。但手术疗法在临床上也取得了不错的进展，手术治疗也有自身的明显优势，比如疗效好、易根治等。