青少年不稳定型股骨头坏死的治疗

很多人可能都认为股骨头坏死这种骨科疾病与其他的骨科疾病一样，一般发病在年龄比较大的群体，而实际上，这种看法是不正确的，因为青少年股骨头坏死的患病也变的越来越多，今天我们也来看看青少年股骨头坏死的治疗方案，希望大家注意。

青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病，发病率为2/10万，表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1]。根据骨骺稳定性，提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]：若患者能独立行走，不需要扶拐，则滑脱的股骨头骨骺是稳定的；反之为不稳定型。不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差，最常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死。不稳定型股骨头骨骺滑脱在治疗选择上争议颇多，并且单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧髋关节的预防性治疗也存在较大争议[3,4]。并且远期股骨头缺血性坏死及骨骺溶解的发生率较高，文献报道失败率高达50%。

1.术前检查及准备：对于股骨头骨骺滑脱病人，术前检查要全面，要摄骨盆正位片及患侧髋关节蛙式侧位片，明确股骨头骨骺滑脱程度及滑脱方向。通常情况下，股骨头骨骺向后外侧移位，患侧下肢内收、外旋畸形，据此，骨牵引时下肢要保持外展、内旋复位。如条件允许最好行髋关节CT检查，更能明确移位及复位的情况。入院一旦明确股骨头骨骺滑脱诊断后立即行股骨髁上骨牵引，根据复查床头骨盆平片结果逐渐增加牵引重量，最终增加至体重的1/7至1/10。及时调整患肢外展内旋体位，便于复位。切忌暴力手法复位，因为暴力复位能破坏股骨头骨骺血运，容易产生股骨头缺血性坏死等并发症。牵引后不便于查髋关节蛙式位片，故可检查髋关节CT，明确股骨头骨骺后方移位是否复位。

2.原位固定还是复位后固定：对于不稳定型股骨头骨骺滑脱患者，是原位固定还是复位后国内学者多主张原位固定[5]，即在滑脱位置应用空心钉或克氏针固定，如发生髋内翻等畸形愈合，可待股骨头骨骺愈合后二期行截骨矫形手术。此种方法多需要二次手术，给患者增加了不必要的负担。我们应用术前股骨髁上骨牵引复位结合空心拉力螺钉内固定治疗1例不稳定型股骨头骨骺滑脱，取得了良好的治疗效果，术后3个月复查时，股骨头骨骺愈合良好，无股骨头坏死及骨骺溶解发生。既缩短了治疗时间，又避免了二次手术的负担。

上述内容已经为我们介绍了青少年注意股骨头坏死的重要性，此外，还为我们介绍了青少年股骨头坏死的手术前的准备，此外还包括了原位的固定以及复位后的固定工作，希望大家注意这样治疗后股骨头坏死康复的才会更快。