带血管蒂骨移植攻克股骨头坏死

不知道大家对于股骨头坏死的治疗方法是否有关注，尤其是对于比较前沿的治疗方法，如果有关注，应该就了解带血管蒂骨移植，带血管蒂骨移植是一种全新的治疗股骨头坏死的方法，下面我们就为大家介绍一下带血管蒂骨移植治疗股骨头坏死的各方面内容。

带血管蒂的骨移植理论依据基于以下四点：股骨头髓芯减压，中断骨内高压和缺血的恶性循环；去除阻碍股骨头再血管化的坏死骨；以新鲜松质骨充填缺损，起到骨诱导作用；填入有活力的皮质骨，以支撑软骨下骨并加速股骨头再血管化的进程。同时，术后一段时间内的限制负重也保护了正在愈合的结构。随着显微外科的发展，应用此术式治疗股骨头坏死的报道日渐增多。尽管影响此手术方式的因素较多，如供区的选择、用于吻合的血管蒂的动静脉的选择、适应证的选择以及受区和植入的准备等，但还是有许多文献报道的病例都取得了较好的临床效果。Judet等(2001年)以吻合血管的游离腓骨移植治疗60例(68髋)FicatII、III期患者，平均年龄35岁(25-64岁)，平均随访18年(5～22年)结果显示年龄40岁以下者成功率达80%以上；40～50岁者成功率为57%；50岁以上者仅为50%。

Urbaniak和Harvey(1998年)复习了646例吻合血管腓骨移植病例，10年优良率为82%。Urbaniak在另一回顾性研究中复习了1979～2000年1523例吻合血管腓骨移植病例，随访时间6个月～22年，股骨头未塌陷者成功率为91%，股骨头早期塌陷者为85%，合并关节间隙变窄者为73%。作者认为随着手术经验的丰富，吻合血管的腓骨移植会逐渐成为一种很有价值的术式，尤其是对40岁以下的年轻患者。

Eisenschenk等(2001年)报告102例患者施行带血管蒂髂骨移植，术后平均随访5年，成功率为86.6%。作者认为，若病变处于软骨下骨折前期，大多数患者的病变进程可被控制，且坏死区范围越小的病例其效果越好。即使是对严重的股骨头坏死，包括关节表面塌陷的病例，此手术也起到长期减轻症状，延缓患者关节置换手术的时间。此手术的缺点是开窗刮除死骨减弱了股骨头的机械强度、术后需限制负重6～12个月。

带血管蒂骨移植在用于股骨头坏死治疗过程中取得了非常不错的成就，作为股骨头坏死的治疗方法的一种，带血管蒂骨移植是非常不错的，在此，我们希望股骨头坏死患者朋友们早日康复。