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股骨头坏死是常见的骨关节病,多数因风湿病、血液病、细菌感染引起,疾病首先破坏邻近关节骨骼组织的供血能力,造成部分组织坏死。股骨头坏死治疗的注意事项包括:疾病治疗时间较长,由于患者体质不同,治疗效果也不尽相同,所以患者直接不能攀比疗效,应该分析原因,对症处理。
由于股骨头坏死发病以年轻人为主,且病变发展多呈渐进性,属于对骨骼具有特殊破坏性的病变。所以,早期发现和及时治疗在临床上尤为重要。首先要正确认识股骨头缺血性坏死的早期症状,指导患者及时有效地选择检查手段,如x线片、CT扫描、MRI成像等,争取早日明确诊断。其次要根据患者情况,选择有效治疗手段实施早期治疗。介入治疗既能缓解疼痛、防止病损区的扩大,又能改善局部血循环,促进新生骨的形成,属无创(或微创)治疗,应是目前较为理想的选择。本组病例中,从灌注前后的血管造影片比较分析,治疗后血管数目增多,管径增粗,血管长度延长,从电视监视的动态观察发现局部血流加快,显影时间缩短,回流静脉显影提前。介入治疗可以减轻患者的疼痛,并能改善关节的功能。但股骨头缺血性坏死属于难治性疾病,目前仍未发现任何一种方法能彻底治愈,加上很多患者就诊时已属中晚期,保守治疗面临很大的困难。如何实现早发现、早治疗和提高治疗的有效性是临床实践中尚待进一步研究的课题。
因为股骨头坏死的基本病变是股骨头血液循环障碍导致骨质坏死。研究为中西医结合介入溶栓疗法,是主要针对股骨头缺血坏死的血供和微循环障碍这一核心问题,直接将活血化瘀药物大剂量注入股骨头供血动脉内,疏通髓关节附近的微循环和股骨头营养血管,改善患髓、股骨头血液供应,增加侧支循环,促进坏死骨逐渐吸收,新生骨逐渐形成,使股骨头得到恢复,有效治疗率高达80%,证明了本疗法有较大的实用性,有研究与临床实用价值。