哮喘病患者应提防股骨头坏死

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。

股骨头坏死与哮喘病除了同为比较难治疗的恶疾外，人们似乎不能看到其有何关联。但专家却发现，在院接受治疗的患者中，部分人患有哮喘病未能得到合理的治疗，最后引发了股骨头坏死。哮喘被世界卫生组织列入四大顽症之一，我国哮喘病患者至少有2000万以上，是个触目惊心的数目，而在这2000万人中，因使用药物未能得到合理的预防会有部分患者引发股骨头坏死。

哮喘病的发病与患者的体质和生活工作环境有很大的联系。如遗传、免疫状态、精神心理状态、内分泌和身体健康状况等体质，或是变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动、食物添加剂、饮食习惯等外界环境，均会导致哮喘病发生和发展。

而在治疗哮喘病时，离不开药物治疗。而药物治疗主要分为支气管舒张药控制哮喘的急性症状和抗炎药控制病情两大类。其中吸入抗炎类激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗也是治疗的首选，因此哮喘患者为治疗疾病，大量吸入激素。

当有大量激素沉积时，激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，激素还可直接刺激破骨细胞活动，减少钙从肠道吸收，使骨吸收增加，出现骨质疏松、骨小梁变细、骨折或消失，最终导致骨缺血性坏死，人体中股骨头负重最大，大部分骨坏死首发在股骨头；激素使股骨头内小血管产生炎症，影响骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能异常，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，股骨头出现缺血以致坏死。除哮喘病外，还有气管炎、类风湿、糖尿病、皮肤病等疾病因长期使用或不正确的使用激素类药物，亦会导致股骨头坏死，因此在用药期间需遵照医嘱或是做好预防并发症的措施。

哮喘病患者由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。在诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。有研究证明:短期大剂量应用激素导致股骨头坏死的发生率小于等于5%，应用激素量超过20mg/d即可能导致股骨头缺血性坏死，故临床中应防止滥用激素。