β-阻滞剂 不增加心率,可用于老年高血压有过心肌梗死者,除降压外,还可能降低心脏性猝死和再次心肌梗死的发生。而对有认知能力减退的老年高血压病人,一般不首选β-阻滞剂,因为它可出现神经性副作用,伴慢性阻塞性气道病时也忌用。
转换酶抑制剂 对老年人也有效,它对收缩压的作用优于其他降压药,常优选用于伴糖尿病
肾病或心肌梗死后左心功能差的高血压病人。但在与利尿剂合用时,要小心出现低血压、立位性低血压等不良反应。
α1-受体阻滞剂 优选用于伴患
前列腺肥大的高血压病人(特别是长效的,如特拉唑嗪)。要警惕立位低血压。
肾脏排泄功能受损者,某些主要从肾脏排出的降压药要酌减剂量。
有认知功能不良或抑郁、视听功能不佳的病人,对其治疗方案、随诊方式和心理治疗应多加注意,多作指导,定期复查监视有关生化、生理指标变化。