(3)西湖牛肉羹:牛腿肉200克,鸡蛋2只,黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。①牛肉切成细末,略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内,再将打匀的蛋液倒入,调味着薄芡,撒上葱花,淋上麻油即可。每周1~2次,具有补脾养胃、强筋壮骨的作用。
(4)太史鳝羹:鳝丝250克,猪瘦肉100克,水发木耳50克,香菇5只,蒜头1瓣,黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝,鳝丝加酒,盐渍片刻。②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内,爆15分钟,调味后着薄芡,放上葱丝,淋上麻油即成。可常食用,此菜具有补脾益气之作用。
高血压患者宜常食植物性蛋白含量高的食物,如各种豆类、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等,应还常吃一些具有降血压作用和降血脂作用的食物,如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、牛肉、表鱼、鳜鱼、黑鱼等。口味比较生的人要同时多吃些含钾多的食品,如卷心菜、桔子、醋、柚子、柠檬等,这些食物有助于盐份排出人体外。
因小麦含有大量纤维,有益于肠内细菌繁殖,重新生成泛酸,泛酸有助于防治高血压病,且小麦纤维本身也有助于胆固醇含量的降低,故吃麦米饭对高血压患者来说比吃白米饭要好得多。
老年人往往伴发多种“老年病”,如脑
中风、心力衰竭、心肌梗死等。对这些疾病来说,高血压是一个重要危险因素,不由得人们越来越关注老年高血压。
注意事项:1999年世界高血压权威组织规定,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱就是“老年高血压”,所以比以前收缩压≥160和(或)舒张压≥95毫米汞柱才算“高”是严格了。过去认为老年人由于心血管的自然老化,特别是收缩压的正常标准可以适当放宽,这种看法是错误的。至于舒张压,老年时由于大动脉弹性降低,有时即使不用降压药,舒张压也可在90毫米汞柱以下,造成老年高血压常有高收缩压、低舒张压、高脉压(收缩压与舒张压之差)的所谓“单纯收缩压性高血压”,它对心血管病危害决不亚于高舒张压。脉压愈大、舒张压愈低、收缩压愈高,发生心脑血管病的危险也愈大,治疗的目标是降低高收缩压与高脉压(<53毫米汞柱),但却使舒张压不过低。
由于老年高血压血压波动大,应多次测量以诊断和监视;除测坐位血压外,还需加测立位血压;主张缓慢降压。大量研究表明:只要注意勿降压过快,高血压也同样能降到140/90毫米汞柱以下,对重要脏器血流灌注不足不必顾虑太多。
治疗原则提倡个体化,开始要小剂量试探,缓慢降压,勿操之过急,不宜过快调整剂量,应选择采用服法简易(长效的好)、不良反应小的治疗。生活方式的优化也应首先考虑,限盐太多易削减容量,产生立位低血压;降低血钾、影响糖代谢和可促使
血尿酸升高的降压药,应慎用或不用。
老年人因为肝肾功能减退,可致药物代谢或排泄减少,容易发生药物不良反应,需要注意。老年往往同时使用多种药物治疗合并疾病,需当心可能产生不良反应的相互作用,在使用降压药时要考虑其对合并症(如
高血脂、糖尿病、慢性阻塞性气道病等)的绝对和相对禁忌证,并应重视对多危险因子的综合防治,以收事半功倍之效。
具体选用降压药时需注意:
噻嗪类利尿剂 可作为“一线治疗药”,小剂量噻嗪类利尿剂长期应用对代谢副作用不明显。但有肾脏损伤者不宜,可改用对肾脏损伤较小的利尿剂如速尿,也可用吲哚帕米(寿比山)。
二氢吡啶类钙拮抗剂 不潴水、钠,不引起直立性低血压,无镇静和不良代谢反应,可选用。但在心肌梗死后或心功能不全时难免对心肌有负面影响,特别不宜用短效的硝苯地平(心痛定)。在伴有心传导阻滞、心律过缓、心功能不全时忌用(如异搏定、地尔硫 )。一般不宜与对心肌有抑制作用的β-阻滞剂(如倍他乐克)合用。