高血压阶梯疗法是从选用单一的、小剂量的抗高血压药物开始,逐渐加大剂量,若一种药物效果不明显可与另一种药物或更多药物联合使用,将血压控制在正常范围内。结合国情,阶梯用药有以下几种选择:
(1)第一阶梯:有噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等供选用。
(2)第二阶梯:常用的联合用药:利尿剂十钙离子拮抗剂;利尿剂十β受体阻滞剂;钙离子拮抗剂十β受体阻滞剂;利尿剂十血管紧张素转换酶抑制剂;利尿剂十哌唑嗪。
(3)第三阶梯:常用的联合用药:利尿剂十钙离子拮抗剂十β受体阻滞剂;利尿剂十β受体阻滞剂十血管紧张素转换酶抑制剂;利尿剂十β受体阻滞剂十派唑嗪;利尿剂十可乐定。
(4)第四阶梯:联合用药:利尿剂十β受体阻滞剂十血管紧张素转换酶抑制剂十钙离子拮抗剂;利尿剂十β受体阻滞剂十长压定。
从第一阶梯进入第二阶梯应间隔4周时间以观察疗效。
1988年美国高血压联合委员会中医诊疗网建议高血压患者在进行阶梯疗法治疗前,应先进行非药物疗法。在非药物疗法无效时方可进行抗高血压药物治疗的阶梯疗法。