抗高血压药的合理应用

3、利血平能耗竭中枢基底神经节多巴胺，对巴金森氏病患者禁用。
4、有人认为绝经期后妇女长期服用利血平，其乳腺癌的发生率较同年龄组妇女高3倍。利血平在动物实验中展示有致癌作用。

★降压灵 Verticilum
国产萝芙木中提取的总生物碱制剂。作用较利血平弱，不良反应少。适用有早期高血压患者。

★胍乙啶 Guanethidinum
人工合成的胍类降压药

作用：较利血平快而强，不易透过血脑屏障，因此对中枢神经系统无影响。

用途：主要用重度和中度高血压。因副作用较多，一般轻度高血压不选用此药。

不良反应：体位性低血压，可造成暂时性脑供血不足而致昏厥。因心输出量减少，可出现眩晕、乏力。此外，尚有呕吐、腹泻、鼻塞、口干、皮炎等。严重脑动脉硬化或心、肾功能不良者，应慎用或禁用。

四、肾上腺素受体阻断药
★哌唑嗪 Prazosinum
系喹啉衍生物

作用：口服吸收良好，三十分钟起效。
用途：治疗轻、中度高血压及伴发肾功能不良的高血压患者。对老年重度高血压亦有效。若与噻嗪类利尿药或心得安合用则疗效增强。还可用于中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗塞后心力衰竭。
不良反应：有恶心、眩晕、嗜睡、头痛等反应。首次给药可引起体位性低血压、晕厥、心悸等，如将剂量减至0.5mg，并在睡前服用，即可避免上述不良反应的发生。

★普萘洛尔
又名心得安，β-受体阻断药
用途：常用于心输出量及肾素活性偏高的高血压，疗效较好。对高血压伴有心动过速，过早搏动、心绞痛或脑血管病变者，也有显著效果。本品与利尿药或血管扩张药全用可增强疗效。

五、血管扩张药
胼苯哒嗪 Hydralazinum (肼肽嗪）与双胼苯哒嗪 Dihydralazinum (血压哒嗪）
作用：降压作用快而强。

用途：中度及重度高血压。常与利尿药及β-受体阻断药使用，可减少药量增加疗效和减轻不良反应。
不良反应：不良反应发生率较高，常见的有：
1、心脏反应 心悸、心致动过速、诱发心绞痛，与β-受体阻断药全用可避免。
2、消化道反应 恶心、呕吐、腹泻
3、神经系统反应 头痛、眩晕、焦虑、抑郁及震颤
4、其他反应 偶见药热、皮疹、肝炎和抑制骨髓造血功能等，长期大量应用时，有10%-20%患者可引起类风湿性关节炎和全身性红斑狼疮综合征。

★硝普钠 Natrii Nitroprussidum
又名亚硝基铁氰化钠，在酸性溶液中较稳定；在碱性溶液中不和稳定。在水溶液中缓慢分解。对光敏感，应严格避光。

作用：速效、短效的血管扩张药。降压作用显著。

用途：
1、高血压急症
2、急性左心衰竭
3、顽固性心力衰竭
4、急性心肌梗塞
5、抢救心源性休克

不良反应：恶心、呕吐、出汗、耳鸣、头痛、定向障碍及心悸等。长期大量应用可国血中硫氰化物增多而抑制甲状腺功能。用量过大可引起氰化物中毒。

六、利尿降压药
★氢氯噻嗪
有良好的降压作用，属基础降压药，与其他多种降压药合用可增加疗效，多用于轻度及中度高血压。

七、血管紧张素转化酶抑制剂
★卡托普利 Captoprilum
又名巯甲丙脯酸
主要适用于肾素活性较高的高血压患者。
不良反应：常见有皮疹、瘙痒、味觉障碍，偶见有蛋白尿、粒细胞缺乏症。过敏体质者禁用。

八、降压中草药
★汉防已
★钩藤
★罗布麻