高血压患者脉压的危险因素分析

脉压与心血管疾病间存在着独立而显著的相关性，尤其对高血压和心力衰竭；宽脉压是心脑血管疾病尤其是冠心病、动脉硬化、心力衰竭等疾病的危险因素。中老年人的脉压对冠心病发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压和舒张压，高血压患者的靶器官损伤与宽脉压之间也存在关联。

不管是否存在高血压，对冠状动脉而言，24小时脉压的增加是独立与内皮血管收缩障碍相关联的。脉压不仅仅是心血管疾病的一个危险因素，更被认为是心血管疾病临床前期的一个标志。年轻伴有较大的脉压与心血管疾病死亡率的增加密切相关。对年长的女性，血压是冠心病和中风死亡率的一个独立预测变量。基于社区样本的研究表明脉压是心房颤动的一个重要危险因素。作为动脉硬化标志的脉压已确认与中风、痴呆和认知功能的降低有关联。血压与搏动的血液动力学的负荷相关联，老年人队列研究表明脉压的增加是充血性心力衰竭的独立预测变量。非洲和南亚部落人群的脉压与英国具有欧洲血统白人的脉压是有差异的，脉压不仅可用于心血管终点事件的研究，还可与靶器宫损害的研究相结合。《中国高血压防治指南》也将脉压过宽列为心脑血管病的危险因素之一。世界卫生组织/国际高血压协会(WHO/ISH)关于高血压治疗的指南提出，对脉压和大动脉弹性参数独立预后的意义将是今后关于高血压的重点研究领域之一。目前对高血压定义、诊断、治疗以及考核疗效的标准仍以收缩压和舒张压的水平为依据，而越来越多的研究都证实脉压增大是心血管疾病的独立危险因子，对心血管疾病发生和死亡的预测作用甚至大于收缩压与舒张压，特别是对老年高血压患者。在血压正常人群中，脉压也是心血管危害(尤其是心肌梗死)的一个独立预测变量。

因此，研究脉压的危险因素有助于确定预防高脉压的直接策略，从而间接地降低心血管疾病的风险，对评估个体风险和可能采取的治疗决策也很有价值，但是脉压危险因素的研究少见报道。