心力衰竭是高血压末期的表现

高血压多为病程迁延，阴损及阳或阳损及阴而出现阴阳两虚，且多以阳虚为主，阳虚则寒，血得寒则凝，涩而不行成瘀。多见于高血压病累计心、脑、肾等靶器官的终末阶段。综上，高血压病血瘀的成因很多，如气、血、虚、寒、热、痰以及精神情志，饮食习惯等都可以导致血瘀。

现代医学认为，高血压长期控制不佳，可影响心脏、脑血管、肾脏等靶器官，导致左心室肥厚，心力衰竭，脑动脉硬化，脑卒中(包括缺血性卒中与出血性卒高血压病血疡证研究与中药干预中)，慢性肾功能衰竭等并发症，严重影响患者生活质量，严重者危及生命。而这些并发症的发生与血瘀证关系密切，经临床观察，大部分存在血瘀证。其中尤以气血关系的失调最为重要。《医学正传•气血》言：“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运。”病位除既往的认为主要在“肝”外，更与“气、血、脉”关系密切。高血压左心室肥厚，左心室肥厚是高血压所致的心脏损害的早期表现，而左心室肥厚本身也是一个独立的心血管危险因素。左心室肥厚本身就是血瘀证的临床表现，在1986年会议的血瘀证诊断标准中，将“内脏肿大”作为血瘀证诊断的主要依据。高血压心力衰竭，心力衰竭是各种心血管疾患终末期的表现，高血压病日久，可导致心力衰竭。“心主血脉”，高血压病程较长者，正气渐虚，主要表现为气虚和阳虚，虚则血行不畅，停而成瘀，“血不利则为水”，故临床可见水饮内停。如左心衰时，可见水饮上凌心肺，患者喘息不能平卧，右心衰时，可见血瘀水停，浸渍全身，水肿甚，水行不利，更致血行不畅，体循环淤血发生，加重血瘀证，可见肝、脾肿大。

心衰的各种临床阶段，均有血瘀贯穿其中，活血化瘀亦是治疗基本法则之一。我们认为，高血压左心室肥厚的中医病机为高血压日久，累及他脏，久而及心，同时，久病入络，心脉不通，心血瘀阻，病位主要在心及血、脉。