高血压相关问题的介绍

    以上研究结果表明，血压水平对心血管病发病危险的影响是连续的。因此任何对高血压的定义都是人为的，许多与血压升高有关的疾病可以发生在通常被认为是“正常”血压的人群之中。由于在中国人群中血压升高对心血管病发病的作用强度大于西方人群，如采取全人群和高危人群相结合的策略，加强高血压的一级预防和人群防治，以降低整个人群的血压水平，同时加强对高血压患者的管理和治疗，必将对预防心血管病产生更大的效果。

2.2.1血压升高是中国人群脑卒中发病的最量要的危险因素
     中国是脑卒中高发的国家，1997年，世界卫生组织中国心血管病人群监测研究报告显示，在多国17个监测人群中，北京(1985-1990年)男性(35-64岁)年均脑卒中事件发生率为247/100000，居第5位，女性年均发生率为175/100000，居第2位。在6年监测期间年发病率变化不大，而同期多数其他国家监测人群脑卒中事件发生率呈下降趋势。我国10组人群前瞻性研究表明：血压水平和脑卒中发病的相对危险呈对数线性关系，即在控制了其他危险因素之后，基线收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增高49％(缺血性卒中增高47％，出血性卒中增高54％)；舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病危险增高46％。东亚人群汇总分析结果显示，在中国和日本等东亚人群中，血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的1.5倍。中国老年收缩期高血压临床试验在60岁以上老年收缩期高血压患者中进行随机化的临床对照试验，随访4年，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中死亡率降低58％，差异达到统计学显著性水平，表明有效地降低血压确能降低致死性脑卒中的发生。以上证据说明血压升高是中国人群中脑卒中发病的最重要危险因素。

2.2血压升高是心血管病发病的危险因素
    根据流行病学研究标准判断，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。中国人群的流行病学研究和一些临床试验也为此提供了证据。

2.1.3膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质
    中国人群食盐摄人量高于西方国家，北方约为每天12-18克，南方约为每天7-8克。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性，在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。14组人群研究表明人群膳食中平均每人每日摄入食盐增加2克，收缩压和舒张压均值分别增高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱。天津居民的研究和我国三组人群研究均显示个体每日钠摄人量或24小时尿钠排泄量均与其血压呈显著正相关。
intersalt研究对中国3个(北京、天津、广西)人群数据的分析表明
中国人群尿钠/钾比值高于其他研究人群，收缩压随年龄而上升的斜率比其他人群大45％，从而导致25-55岁间血压上升较其他人群为快，提示中国人群暴露于高钠摄入量对血压影响的程度大于其他人群。我国3组人群研究显示：在膳食钙摄入量低于中位数的人群中，膳食钠/钾比值对血压呈显著正关联，而在膳食钙摄入量高于中位数的人群中，则此种关联不显著，说明我国膳食低钙可能促进钠的升血压作用。14组人群研究表明人群平均每人每天摄入的动物蛋白质热量百分比增加1个百分点，收缩压及舒张压均值分别降低0.9毫米汞柱及0.7毫米汞拄。这些研究证据表明膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素，而低钾、低钙、低动物蛋白质膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。

2.1.2饮酒
    如以每周至少饮洒一次为饮酒，则我国中年男性人群的饮酒率约为30％-66％，女性饮酒率约为2％-7％。中美心血管病流行病学合作研究表明男性持续饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险增高40％。

2.1.1体重超重和肥胖
    中国人群平均体重指数(kg/m平方)中年男性约21-24.5，中年女性约21-25，人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。例如，我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低，地区差异很大，与人群体重指数的差异相平行。我国10组人群的前瞻性研究表明，基线时体重指数每增加1，5年内发生确定的高血压（收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱）的危险增高9％。中美心血管病流行病学合作研究显示，基线时体重指数每增加3，4年内发生高血压(收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，或服用降压药)的危险女性增加57％，男性增加50％。表明中国人群的体重指数虽然低于西方人群，但超重和肥胖仍然是高血压发病的危险因素，且近10年来人群的体重指数均值及超重率有增高趋势。