高血压相关问题的介绍

2.3.3吸烟
    我国人群吸烟率很高，在男性达到60％-70％，女性较低，但也达7％左右。我国10组队列人群的前瞻性研究表明，吸烟者与不吸烟者，冠心病发病的相对危险增高约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险增高45％，总死亡的危险增高21％。据北京心血管病人群监测配对研究表明：吸烟对急性心肌梗塞的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每增加1倍危害增加4倍，北京监测区人群吸烟对急性心肌梗塞的归因危险度为43％。吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和癌症的危险因素。

2.3.2性别
    男性心血管病发病率高于女性，我国14人群监测5年的结果显示，25-74岁男性冠心病发病率为女性的1.l-6.2倍，男性脑卒中发病率为女性的1.2-3.1倍。因此对男性病人更应加强干预。

2.3.1年龄
    心血管病的发病随年龄而升高，例如北京居民，从35-74岁，每10年，冠心病发病率增高3到1倍，脑卒中发病率增高4到1倍。这是由于多数心血管病的危险因素水平均随年龄的增长而增高，虽然年龄越大增高的速度有所减慢，但由于老年发病率高，故有关因素导致发病的绝对危险仍然很高。

2.3心血管病发病的其他危险因素
    近年的研究显示，心血管病发病是多种危险因素综合作用的结果，几种危险因素中度升高时心血管病发病的绝对危险可以超过单独一种危险因素高度升高造成的危险。例如，轻型高血压者，心血管病发病的危险不仅取决于血压水平，同时决定于其他危险因素的水平。高血压病人发生心血管病的绝对危险，除血压水平外，在相当大的程度上由其他危险因素来决定，因此在我们考虑高血压病人的治疗方针和力度时，不仅应根据其血压水平，还应同时考虑其他危险因素的状况，这是新的高血压防治指南与过去相比不同的特点。以下简述影响心血管病发病的其他危险因素。

2.2.4脉压对老年人心血管病发病的影响
    脉压大是反映动脉弹性差的指标。中国老年收缩期高血压临床试验，欧洲老年收缩期高血压临床试验和欧洲老年高血压临床试验结果的汇总分析显示，60岁以上老年人在调整了性别、年龄、心血管病史、吸烟和积极治疗等因素之后，基线脉压(收缩压和舒张压之差)与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。虽然现在尚不能肯定脉压与心血管病的关联独立于收缩压和舒张压，但对于脉压问题应引起重视。

2.2.3血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险
    有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍，而舒张压每降低5毫米汞柱，可能使发生终末期肾脏病的危险减少1/4。

2.2.2血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素
    高血压是西方人群冠心病的独立危险因素，已由framingham研究及以后的多项前瞻性研究所证明，这些研究表明血压升高，不论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别，都是冠心病发病的独立危险因素之一。研究表明，血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、强的关联，mrfit研究显示，在34万35-57岁男性白人中随访15年后，因血压升高而造成冠心病额外死亡的总数中，收缩压在120-139毫米汞柱的占31.6％，在140-159毫米汞柱者占42.9％，在≥160毫米汞柱者只占24.1％，这是由于人群中血压水平在前两组范围的居多，而收缩压≥160毫米汞柱者，固然冠心病发病的相对危险很高，但在人群中属少数。由此可见血压“正常偏高”及i级高血压对冠心病发病的重要意义。我国首都钢铁公司男工冠心病危险因素的前瞻性研究显示，收缩压在120毫米汞柱到139毫米汞柱，冠心病发病的相对危险比＜120毫米汞柱者增高40％，在140-159毫米汞柱者增高1.3倍，同样说明血压升高在中国人群中对冠心病发病的作用。