在肾功能重度受损时,如血肌酐超过265毫摩/升(3毫克/分升)时,ACEI类降压药须慎用或减量,否则药物会在体内蓄积,加重肾脏及全身的不良反应,尤其与利尿剂合用时。在医生指导下,这些患者可选用中、长效钙拮抗剂;β受体阻滞剂;α1受体阻滞剂或选用同时对β受体和。受体具有阻滞作用药物。
合并双侧肾动脉狭窄或妊娠期高血压的患者,禁用ACEI类降压药。