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高血压的病人尤其是长时间患病的、血压控制的又不是很满意者,心脏就常常会有肥厚、扩大以及重量的增加等很多的改变。心脏的以上的这些变化在心电图上的反映,一是QRS波的电压会升高并且超过正常的值;二是ST段与T波之间的异常。多数的学者都认为,这是与心脏的肥大而引起的心肌的生物电活动的改变是有关的。
从临床的角度来讲,除了高血压之外,还有许多原因可导致心电图出现ST-T异常。比如说:冠心病患者,当其冠状动脉内形成的粥样硬化斑块突入血管内造成管腔严重狭窄时,就会引起心肌缺血,使病人发生心绞痛甚或心肌梗死,其心电图常表现出ST-T异常。此外,合并心室内传导阻滞、服用某些药物、血浆电解质紊乱、神经内分泌障碍、心律失常等,也可引起ST-T异常。因此,医生就要对高血压病人心电图ST-T异常的原因进行鉴别。
在实际工作中,常根据病人的病史、临床状况、心电图ST-T异常的形态、在较短时间内ST-T有无动态变化以及其他有关资料进行分析、判断。只有在排除了其他原因后,才将此ST-T异常诊断为高血压所致的心肌劳损。研究表明:高血压病人出现心脏肥大决非好事,其以后发生心衰、心肌梗死、心律失常、猝死、中风等的危险将显着增加。因此,心电图出现反映心脏肥大的异常改变也不是好兆头。
有报道说,心电图仅有“左室肥厚”时,病人以后发生上述心血管事件的风险比正常人增加2倍;若再并存有“左室劳损”,发生心血管事件的危险性将增加得更多。由此可见,预防心脏肥大,逆转已发生的心脏肥大非常重要。如何能达到这个目的呢?认真控制血压是最重要的事,即尽可能把血压降至140/90毫米汞柱以下。
目前的降压的措施主要有二种:一个是要实施健康的生活方式。这其中就包括要保持标准的体重以及低盐低脂肪的饮食和合理的运动还要多吃蔬菜和水果等;二就是要在医师的正确的指导下服用确切疗效的降压的药物。二者是缺一不可的。