不同高血压病人的病因也会不同

原发性高血压约占全部高血压患者的95%以上，病因尚不完整分明。盛行性调查显现，原发性高血压有明显的遗传特征，其发病有家族性。约60%的高血压患者有高血压家族史。父母都有高血压者，其子女患病概率高达46%，较无家族史者患病率明显增加。高血压是一种多基因疾病，参与高血压发病的基因可能有5～8种。此外，环境要素(高盐饮食和肉体应激)对高血压发病也起有重要作用。瘦削、高血脂、高血糖、高尿酸血症、长期大量饮酒、吸烟、缺乏膂力活动和冰冷刺激等都是惹起高血压的风险要素，都可促发和加重原有高血压。在上述两大发病要素中，环境要素是比拟容易控制和改动的。

继发性高血压仅占高血压人群的5%，都有明白的病因。在继发性高血压的病因中，常见有肾本质性疾病、肾动脉狭窄、内分泌疾病(如醛固酮增加症、皮质醇增加症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、甲状腺功用亢进症等)和主动脉缩窄等。在呈现以下状况时应留意继发性高血压的可能：30岁前或50岁后发作高血压者;有肾脏或血管疾病史者;发作性高血压伴有头痛、心悸、多汗和血糖升高者;高血压伴有瘦削、肌无力或周期性瘫痪者;高血压病情严重且对治疗反响差，不易控制者。

白大衣性高血压是指在诊所检查时血压升高，而在诊所外血压正常者。白大衣性高血压患者没有明白的高血压家族史，多见于女性中老年人，多有高胆固醇血，空腹和餐后血胰岛素程度显著降低。白大衣性高血压局部可转变为真正的高血压，其发病可能与肉体慌张有关。

在临床上，也可见到药物性高血压。何谓药物性高血压呢?患者原来没有高血压，由于某种疾病需求长时间或连续大剂量应用一些治疗药物，用药过程中发作的高血压。通常在应用下述药物过程中呈现高血压时应想到此种可能：①激素类：长期应用避孕药、强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素、甲状腺激素等。避孕药能加强肾素—血管慌张素系统活性，刺激肾上腺皮质激素释放惹起血管收缩招致高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋交感神经系统，惹起血压升高;强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等可惹起钠水潴留，增加血容量和进步血管对儿茶酚胺的敏理性惹起高血压;②止痛药：如长时间应用消炎痛、炎痛喜康和保泰松等也可惹起钠水潴留和抑止前列腺素生成，加强血管收缩性而致高血压;③升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素更能惹起高血压;④降压药：如静脉注射甲基多巴、胍乙啶等也可惹起高血压;⑤某些食物：应用降压药优降宁时，不可吃含酪胺的食物(如动物肝脏、干酪、巧克力、牛奶或红葡萄等)，否则，血压有可能升高或发作高血压危象，惹起脑出血;⑥停用降压药的反跳现象，忽然停用甲基多巴、普耐洛尔、氯压定也可惹起高血压危象。因而，服用上述药物应经常检测血压，并且不能骤然停服降压药。

高血压是一种临床综合征。当发现一个人患有高血压时，首先应尽可能检查缘由，而不应该自觉降压治疗。治病治因，刨树断根。遇到高血压病人，首先扫除继发性缘由后，思索为原发性高血压时再停止标准化治疗。