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高血压患者多身体健硕肥胖,血压升高以舒张压升高为主,可同时伴有血糖、脂质等代谢紊乱。既往已认识到气虚为中老年高血压患者为眩晕的主要病理基础。同时,气虚推动无力,血行迟缓则形成血瘀。血瘀可致脉道淤塞,阻力增大,血压升高。
饮食失节,过食肥甘厚味,脾主运化,脾失健运,酿湿生痰,导致高血压发生。《丹溪心法•头眩》“痰在上,火在下,火炎而动其痰也”。“头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药,无痰则不能作眩。”痰浊阻滞,闭阻经脉,脉道不畅而成血瘀。《医宗必读•痰饮论》“惟脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞隔,瘀而成痰。”《医贯》云“痰也,血也,水也,一物也。”不但说明了痰的成因,也说明了痰与瘀的关系。《内经》认为人到中年高血压患者已开始显露气虚征象,即“年四十而阴气自半也”,同时,《内经》己认识“上气不足”发为眩晕。后世提出“眩晕,掉摇惑乱者,总于气虚于上而然。”《景岳全书》中云:“凡人之气血犹如源泉也,盛则流畅,少则奎滞,故气血滞,虚则无有不滞者。”
如临床还可见部分中青年高血压患者,长期工作紧张,精神压力增大,长期肝气郁结不能疏解,郁而化热,亦可导致肝热形成。临床肝热导致阳亢,而出现头晕、头痛、头胀、耳鸣等高血压症状与血瘀的症状同时兼见;如热极生风,阳亢风动,甚者可以出现肢体麻木,言语赛塞,重者导致半身不遂,中风不语。