高血压人群

　　孙宁玲：108年前德国拜耳公司的霍夫曼发明阿司匹林以来，在漫漫历史长河中，阿司匹林不仅未被淘汰，而且其使用越来越广泛。虽然降压、降糖和降脂等也都是防治心脑血管疾病有效的手段，但是从经济效益学方面来看，每预防一例心脑血管事件，阿司匹林的花费远远低于上述治疗。2005年中国、德国和比利时专家针对中国人群进行的一项研究显示：我国心血管疾病中、高危险人群使用阿司匹林预防首次心脑血管疾病，每人每年可以节约92.9元医疗费用，如果仅以保守的1亿人群计算（我国仅高血压人群就有1.6亿、血脂异常人群1.6亿、吸烟人群3.3亿、血糖异常人群4000万），每年可以节约医疗费用92.9亿元。2005年我国用于心血管疾病防治的费用超过了1300亿元，医疗费用已经成为大众关注的热点问题之一，而使用疗效确切、物美价廉的药物是有效利用卫生资源的根本。阿司匹林是人人都能负担得起的药物，正确合理使用这一价廉物美的药物，对迅速降低我国心脑血管疾病负担具有重要意义。

　　孙教授解释到对于本身具有消化道疾病的患者（如溃疡病等）应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片，非肠溶片（如普通阿司匹林或者泡腾片）在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。另外肠溶片的质量也很主要，质优的在胃内完全不溶解，质差的即使符合质量标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，则最好在饭前空腹服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100（75-150）毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。

　    孙教授谈到我国是高血压大国，资料显示有1.6亿高血压人群。高血压的严重后果之一是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）发生率显著增高，是高血压致残、致死的主要原因。我国一组“十五”攻关资料显示收缩压140～159mmHg、160～179mmHg、≥180mmHg的高血压患者冠心病事件发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍，因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。而大量的证据显示每天100mg阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，每3例心肌梗死可以预防1例，每4例脑梗死可以预防1例。

　　心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）是高血压致残、致死的主要原因。阿司匹林可以有效预防血栓性事件。

　　孙教授归纳了两类高血压患者应该使用阿司匹林：1、50岁以上的的高血压患者。2、50岁以下的高血压患者，合并下述任一危险因素或疾病（冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。

　　如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用。