高血压血压

高危患者：必须立即给与药物治疗；

中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素；
极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。详细情况如表3所列。
表2 影响预后的因素
流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下（表2）。
这一分类方法对人体动脉血压水平做了更为详细的分类，有助于临床医生更为精确的掌握患者血压水平。
中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；
（二）降压治疗的目标：
在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁） 收 缩 压 ≥140mmHg 和（或）舒 张 压 ≥90mmHg为高血压。
用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压的水平（1~3 级） 男 性 ＞55 岁 女 性 ＞65 岁 吸 烟 总 胆 固 醇 ＞5.72mmol/L（220mg/dl ） 糖 尿 病 早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 加重预后的其他危险因素 高密度脂蛋白胆固醇降低 低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原增高 左心室肥厚（心电图、 超声心动图或X线） 蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μ mol/L（1.2-2.0 mg/dl） 超声或X线证实有动脉 粥样斑块（颈、髂、股 或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作（TIA ） 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或2.0 mg/dl） 血管疾病 夹层动脉瘤 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿
I　无其他危险因素II　1-2个危险因素III　≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病IV　并存临床情况 低危中危高危很高危 中危中危高危很高危 高危很高危很高危很高危
低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素；
类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
（一）高血压的定义：
表3　按危险分层，量化地估计预后
众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示，血压在正常理想范围内越低越好，血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下，既可明显降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。