重度高血压

    B 36 16 10 10 26(72.7)

    年龄 性别

    从表中所见，t值>0.05，P<0.01，有非常显著意义。

    1.2 诊断标准：根据世界卫生组织制定的重度高血压诊断标准，我们以舒张压≥14kPa，收缩压≥24kPa，均属本病例的观察对象。

    70～ 2 3 19±3 7±1

    表1 108例患者一般情况

    尿酸(μmol/L) 400 320 <0.01

    男 女 病程(d) 降压时间(d)

    1.4.1 A组：卡托普利12.5mg+尼群地平10mg，每天清晨顿服，1周后无效可增加到卡托普利25mg+尼群地平20mg，血压稳定2周后逐渐减至最小维持量，平均用药2个月。

    40～ 30 21 15±7 10±2

    2 结果

    表2 治疗前后血压、血肌酐、尿酸的变化

    C 38 16 12 10 28(75.2)

    1.4 治疗方法：26例开始治疗硝普钠50mg+5%GS 500ml静脉点滴，有明显降压，改服卡托普利25mg，每天3次口服。1周后血压下降不明显时可加服其它降压药物(如钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂)，再观察1周后降压有效，全部连续观察服药4周，并继续服用维持量。

    2.3 不良反应：出现心悸6例，头痛3例，偶有恶心2例，胃痛1例，其中2例因心率加快，服卡托普利减量为6.25mg每天2次，并能耐受，没有出现不能耐受而停药的。

    3.3 用药方法：每天清晨醒后顿服降压药可以有效地防止血压剧烈变动。因而关于时间生物学——时辰药物动力学〔2〕，在一天的不同时间给药使疗效有明显差异。高血压病患者动态血压存在着白昼血压明显高于夜间血压。由于高血压病人颈动脉窦与主动脉弓压力感受器反射的调定点处于较高水平，按传统服药法，常在血压降低时服用降压药物，可导致血压反跳和夜间过度降低。因而清晨顿服降压药，上午的血压得到控制，下午和晚上无需再用药，以防止血压反跳，明显提高了高血压病的治疗水平，改善患者生活质量。

    组别 n 显效 有效 无效 总有效(%)

    表3 三组治疗结果的比较

    舒张压(kPa) 17.8±0.8 12±0.9 <0.01

    治疗前 治疗后 P

    2.1 A、B、C三组病人的治疗结果看尿量：108例病人每天进液量相似，服用卡托普利前尿量为2640±670ml/天，服药后尿量为2730±450ml/天，无显著性改变，见表2。

    血肌酐(μmol/L) 129 124 >0.05

    50～ 15 16 15±2 12±3