重度高血压

    上表疗效比较，经统计学处理，t>0.05，P<0.01，有非常显著意义。

    1.4.3 C组：尼群地平10mg每天3次，1周后未达到显效标准，可增加到20mg每天3次，血压稳定2周后渐减量至最小有效维持量治疗，疗程均为2个月。

    1 资料和方法

    80～ 5 3 18±2 10±1

    收缩压(kPa) 25.3±1 20±1 <0.01

    2.2 从A、B、C三组治疗有效结果，见表3。

    3.1 发病率：重度原发性高血压病，中年人发病率高，多次发作易发生危及生命的心脑血管病并发症，是同年龄正常血压者的8倍左右。

    3.4 辅助治疗：高血压的饮食治疗是很重要的治疗，结合其它非药物治疗可以显著预防心脑血管病并发症。饮食中的盐应减至每天5g以下，超重的人应限制热量，增加摄取含钾丰富的食物。应让患者懂得大多摄入的盐来自于加工的食品(如咸菜、罐头、腊肉、香肠、酱油等)，医生要善于宣传说服患者限制这些食品。查24小时尿钠排泄量以监测钠的摄入，尿钠水平>150mmol/d，提示过多的摄入，应注意加以控制。

    1.4.2 B组：卡托普利25mg每天3次，口服至1周，若无效，渐增量至50mg每天3次，血压稳定2周渐减量至最小维持量治疗。

    1.5 疗效标准：①显效：使用降压药物以后，收缩压在1周内下降4kPa以上，舒张压下降2kPa以上，并有很小波动。②有效：只有收缩压或舒张压的其中一个血压在1周内下降上述标准，也算有疗效。

    本组对重度高血压108例患者的治疗，总有效率为80%。及时有效地控制高血压病人，是预防心脑血管病并发症的重要关键之一。卡托普利是目前治疗重度高血压的较为理想的药物，其主要作用机制是抑制肾素——血管紧张素系统，可以降低外周阻力，扩张血管，改善心、脑血管的血流量及降低粘滞度，能够有效地降低血压。

    1.3 观察方法：每天测血压2次，记录心率，在1周内及治疗结束时做各项辅助检查，包括心电图、胸片、眼底、三大常规、肝功能、肾功能、血清电解质，部分病人作心、肾超声波，颅脑CT以确定病情。

    3 讨论

    重度高血压108例疗效分析

    随着人民物质生活水平的不断提高，高血压的发病率呈上升趋势，尤其是重度高血压是危及人类生命的心脑血管病的基础，因而如何防治高血压，及时有效地控制重度高血压的发生、发展、恶化是我们防治高血压的重要任务之一。现就我们近年来对108例重度高血压的临床治疗作一分析。

    A 34 24 8 2 32(94.19)

    60～ 6 7 16±4 8±1

    1.1 一般资料：本组病例，男58例，女50例，年龄、性别及病程见表1。

    3.2 重度高血压病的治疗：治疗重度高血压病的药物虽然很多，但便于长期服用，疗效高而反应小的药物不多。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，较适用于心输出量少、周围血管阻力增高及动脉顺应性减退的中老年高血压病人，能改善脑血流量及血粘度，也不引起血脂代谢紊乱，有效降低脑卒中发病率。该药能扩张血管，改善冠状动脉血流量，减少心肌耗氧，改善左心功能，防止心肌缺血诱发致命性心律失常发生〔1〕。卡托普利的降压机制是：抑制血浆肾素——血管紧张素系统(RAS)，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低外周阻力，长期持续与组织中的血管紧张素转换酶持久结合，使后者对组织中的肾素血管紧张素系统的作用减弱，从而使肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素减少，交感神经对血管的控制减弱，血压下降。卡托普利还促进有扩血管作用的前列腺素E2的释放，抑制有扩血管作用的缓激肽(EDRF)水解，调节血管舒缩中枢和直接扩张血管。