高血压标准

　　●中国

　　《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》，将18岁以上

　　成人的血压，按不同水平分类：

　　理想血压(<120/80mmHg)，

　　正常血压(<130/85mmHg)，

　　正常高值(130—139/85—89mmHg)，

　　1级高血压(140—159/90—99mmHg)，

　　2级高血压(160—179/100—109mmHg)，

　　3级高血压(≥180/110mmHg)，

　　单纯收缩期高血压

　　(收缩压≥140/舒张压<90mmHg)，患者收缩压与舒张压属不同级别时，

　　应按两者中较高的级别分类。

　　●美国

　　今年5月公布的《美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七

　　次报告》，其中将血压水平分为四类：

　　正常血压(≤120/80mmHg)，

　　高血压前期(120—139/80—89mmHg)，

　　1期高血压(140—159/90—99mmHg)，

　　2期高血压(≥160/100mmHg)。

　　较以前的突出改变是将原来正常的血压120/80mmHg定为“高血压前期”，

　　而将正常标准血压降至115/75mmHg。降低正常血压标准，一方面提醒人们早知

　　晓、早治疗、早控制，但另一方面，高血压的发病率和患病率都会有较大上升，

　　预防和治疗高血压的任务更加繁重。在高血压前期需要进行健康生活方式干预，

　　以预防心脑血管疾病。此外，年龄40—70岁的人，血压水平自115/75mmHg起，

　　每增加20/10mmHg，心脑血管疾病危险相应增加1倍。对于年龄大于50岁的患者，

　　收缩压比舒张压更重要。因此，必须将收缩压降至130—140mmHg以下。

　　●欧洲

　　《2003年欧洲高血压防治指南》中，提出了不同血压测量方式的高血压诊

　　断标准，即：

　　诊所血压为140/90mmHg，

　　24小时动态血压为125/80mmHg，

　　家庭自测血压为135/85mmHg。

　　降压治疗的目标是将血压降至140/90mmHg以下;糖尿病患者应降至130/80m

　　mHg以下。

　　●日本

　　日本高血压学会中医诊疗网建议的正常血压是130/85mmHg，理想血压是120/80mmHg。

　　该学会还设定了高龄者的正常血压：

　　60—69岁<140/90mmHg，

　　70—79岁<150—160/90mmHg，

　　80—89岁<160—170/90mmHg。

　　●高血压标准应随身高而变

　　人体正常血压值<120/80mmHg，≥140/90mmHg为高血压，其患病率与年龄成正比(见2005年修订版的《中国高血压防治指南》)。在儿童高血压的定义中，新生儿血压<90/60mmHg，婴幼儿血压<100/60mmHg，学龄前儿童血压<110/70mmHg。学龄儿童血压<110/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。

　　追溯血压升高的原因，主要与人体发育的身高指标有直接关系。心脏每次射血必须能克服身体高度所致的血液重力的影响，所以，应将血压值以人体身高换算出的身高——血压对应值作为个人正常血压标准，即身材越高的人收缩压越高。换算方法为身高的毫米数除以汞的比重(13.6)即为个人收缩压的最高汞柱值。例如：1.5米身高收缩压为110mmHg，1.8米身高收缩压为132mmHg。

　　鉴于睡醒时收缩压可上升20mmHg左右的现象，比换算出的结果低20mmHg，即1.5~1.8米身高的最低收缩压值90~112mmHg都可确认为是正常血压。

　　按照这一标准的收缩压值，比目前提出的<120mmHg正常收缩压标准更有实际意义。超过自己身高对应的收缩压值均视为高血压，应给予治疗，这比统一执行≥140 mmHg，相当于≥1.9米身高的高血压标准更加人性化;尤其是缓解了150mmHg(血液喷射高度约为2.04米) 老年收缩压标准所致的心脏损害。