肝硬化对症治疗最现实的治疗是腹水和出血的治疗。只要无腹水、不出血,病人不是就能好好地生活吗?说腹水的治疗,轻症者其实就是食物中要尽量少放盐。有资料显示,每天盐摄入量低至1.5~2克,腹水就难以发生,轻症腹水也可能消退。当然,有些患者腹水“顽固”,则需要住院治疗了。目前认为,最好的方法是把腹水放掉,既简单又快速。当然,根据病人的具体情况适当补充白蛋白和使用利尿剂也可能是需要的。由于利尿剂的使用很有讲究,一定要按照医师的指导才行。目前尚有一种比较好的治疗技术,称为经颈静脉肝内门体支架分流术(简称TIPS),对顽固性腹水效果良好,但仅适合于部分具备条件的患者,且后期维护较麻烦。 肝硬化的出血与消化性溃疡不同,往往出血量很大且威胁生命,应积极治疗。目前首选的方法是食管曲张静脉的套扎并配合局部硬化剂注射来控制出血,效果不错。在没有条件的地方,也可采用一种叫三腔二囊管的器械来压迫出血的血管达到止血的目的。其次是药物的治疗,常用的有垂体后叶素和生长抑素等,前者效果稍差但价格便宜,后者则相反。 手术治疗肝硬化手术治疗的方法很多,主要解决出血问题。但随着医学技术的发展,肝移植已在技术上趋于成熟,成为治疗肝硬化的最好方法 乙肝后肝硬化、脾机能亢进,据其临床表现应属于中医学“积聚”、“臌胀”、“胁痛”等病范畴,属疑难病症。近年来随着中西结合治疗的进展,本病虽可医治,但脾切除后还有许多并发症,手术后死亡率也为数不低,需要长期的药物调养,故本病仍为棘手的疑难重症。然而只要辨证准确,立法严谨,用药中的,坚持治疗,细心调养,劳逸适度,大部分患者还是可以康复或提高生存质量的。 肝硬化病人11忌 1、忌吃某些鱼
消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。 人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住。所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨。 2、忌食过多的蛋白质 肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。 3、 忌酒和烟 长期饮酒可导致酒精性
胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定。因此,肝硬化病人忌烟酒。 4、 忌食糖过多 人们知道,
肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性
糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难。 5、 忌食辛辣食物 肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重
痔疮,引起
肛裂。 6、 忌食盐过量 肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不得超过5
参考