肝硬化的预防和治疗

(4)积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

　　(3)抗肝纤维化治疗：近年国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得较好效果。青霉胺疗效不肯定，不良反应多，多不主张应用，秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。
　　(2)改善肝功能：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。
　　(1)合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显着减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。
　　目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下:
　　其次，预防肝硬化发病，重点在于防治引起肝硬化的疾病，如病毒性肝炎、慢性肠道炎症等。既患之后，尽可能长期控制在早期代偿阶段，预防做得好的病人，可避免进入晚期失代偿阶段。
　　7、每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。
　　6、绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。
　　5、每天饮食保持恒定，切勿暴饮暴食。注意饮食卫生，禁食生冷食物，防止腹泻。
　　4、防止感冒发热。
　　3、注意休息，切勿过劳，中午保证午休。
　　2、抗毒治疗2～3年1次，疗程4个月。目的是抑制HBV的活性和复制，减轻或抑制对肝细胞的损害，并不是清除病毒。
　　1、目前治肝药物繁多，疗效难定，而以激化液的疗效最为确切可靠（激化液的成分见健康报1996年8月29日第四版“抗毒保肝双管齐下”），该法疗程2个月，以后不管肝功能是否正常或无症状，每年都应治疗1次，疗程1个月；也可用50％葡萄糖40毫升加维生素C1.0克，静脉注射1个月。
　　肝硬化形成后，不但不可能逆转、治疗非常困难，而且可转为肝癌，预后极差。肝硬化的形成除与乙肝特殊的病理改变有关外，还与临床治疗策略偏差有重要关系。在过去的治疗中，片面强调抗毒治疗，忽视了保肝治疗，没有对肝细胞进行有效保护。由于乙肝病毒（HBV）基因侵入肝细胞核，甚至可整合到正常肝细胞核蛋白的基因中，因此，很难把它清除。目前所用的各种抗毒药物，包括各类干扰素、免疫核糖核酸、阿糖腺苷、无环鸟苷、胸腺肽、乙肝转移因子，以及各种中成药制剂等等，都不可能把HBV完全清除。在临床中一直把e抗原转阴作为抗毒治疗有效指标，实际上这是一种误导，e抗原转阴不说明HBV从体内消失了，即使三系抗原（HBsAg、HBcAg、HBeAg）转阴，三系抗体（抗－HBs、抗－HBc、抗－HBe）转阳，病毒也没有完全消失，仍约有6％左右的病人血中可查到HBV－DNA，最后也可转为肝硬化或肝癌。有HBV存在，即可造成肝细胞的损害，引起纤维组织增生，最后导致肝硬化。不过这种改变非常缓慢，有的几年、十几年，甚至二三十年才表现出来。在发病过程中病人可无任何症状，饮食正常，工作和劳动照常，肝功能也正常，甚至出现腹水时仍可无症状，因此，许多病人失去警惕性，不进行检查，更不进行阶段性治疗。但纤维组织持续增生，最后导致肝硬化形成。由于没有特效抗病毒药物，病毒不能清除，又没有进行保肝治疗，肝细胞没有得到有效保护，这是形成肝硬化的重要原因。因此，在目前情况下，对乙肝及乙肝病毒携带者的治疗，必须以保肝为主，抗毒为辅，并应注意以下事项：