肝炎抗体相关知识介绍

目前已知有5种病毒性肝炎，要区别它们，必须检测出是哪一种病毒。每一种肝炎病毒都有各自不同的“抗原”和“抗体”，反映出病毒感染的状况，这些“抗原”和“抗体”，我们把它称为肝炎病毒“标志”。

“两对半”是大家都较多听说过的乙型肝炎病毒标志。第一对抗原与抗体是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）。HBsAg 阳性一般反映有现存的病毒感染；抗-HBs阳性则表示过去感染过，现在已经恢复，而且具有免疫力；如果两者都是阴性的话，就表示未接触过乙型肝炎病毒，属于所谓“易感者”，须接种乙肝疫苗作保护。第二对抗原与抗体是指e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe），一般是在HBsAg 阳性情况下，反映传染性大小（或病毒的复制是否活跃）的指标。HBeAg 阳性传染性较大，病毒复制活跃；抗-HBe 阳性则传染性小，病毒复制不活跃。余下的半时是指乙型肝炎核心抗体（抗-HBc），它是感染乙型肝炎病毒后出现、并长期存在的标志。一般可作为乙型肝炎病毒感染佐证。假如前面“两对”均阴性，单是这个抗-HBc 阳性，则可能是低水平的感染，或是既往有过感染，需要进一步检查HBV DNA（乙型肝炎病毒核酸），如果阳性的话，表示仍然存在病毒感染，病毒还在复制。“两对半”加上HBV DNA，对于我们诊断乙型肝炎，估计传染性，评价抗病毒治疗药物效果，是否需要接受乙肝疫苗预防接种都有很大作用。

丙型肝炎是近年来大家较关注的另一类型肝炎，它也有两种主要的病毒“标志”，即丙型肝炎抗体（抗-HCV）与丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）。抗-HCV 阳性反映丙型肝炎病毒感染的存在，常用作“粗筛”，它在区别现存的感染或过去感染方面仍有些困难。一般呈强阳性的话，往往表示现存丙型肝炎。不过当它为阴性时，亦不能完全排除丙型肝炎的可能性。另一种“标志”，即HCV RNA 则是直接反映出病毒的存在，而且有传染性，有活动性复制。HCV RNA 是诊断丙型肝炎以及评价药物治疗效果的好指标。

甲型肝炎在临床上较主要的指标亦有两种，即甲型肝炎抗体IgM（抗-HAV IgM）和甲型肝炎抗体IgG（抗-HAV IgG）。前者是表示现症或近期（3～6 个月）内，有甲型肝炎病毒感染（可以有临床症状，也可以无症状），是诊断甲型肝炎的重要标志。如果抗-HAV IgG 阳性，则反映过去有过甲型肝炎病毒感染，但现在已经有免疫力，不需要注射甲肝疫苗，也不会发生甲型肝炎。

戊型肝炎近年来在南方（包括广州地区）已有病例发生。检查戊型肝炎抗体（抗-HEV）可以协助诊断本病。

丁型肝炎只发生在乙型肝炎病毒现症感染者身上，我国不是重要流行区，广东较少见。我们亦可以通过检查它的抗原（HDAg）和抗体（抗-HDV）作出估计。