肝功能化验单怎么看

　　肝功能检查是临床比较常用的检查。肝功能在临床上开展的试验种类繁多，对于肝功能化验单不会看的人往往眼花缭乱不知所云。如何看肝功能化验单？为了提高大家对肝功能各项检查的理解，普及肝病知识。

　　一、谷草转氨酶

　　谷草转氨酶对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它可反映肝细胞损伤的程度，如AST呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重，反映肝细胞中线粒体损害。谷草转氨酶的正常值为8～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

　　二、谷丙转氨酶活性试验

　　谷丙转氨酶活性试验是肝功能检查中最常用到的项目，谷丙转氨酶广泛存在于肝细胞里，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的谷丙转氨酶浓度增高。ALT正常范围是赖氏比色法：<40U，酶偶联法：<400 (nmol/s)/L。

　　谷丙转氨酶升高做为急性肝损伤的诊断条件之一，因为当肝出现急性损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高。但是需要注意的是，肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，都可引起ALT轻度增高。故ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。切不可只根据一次 ALT轻度增高的检查，就说病人是肝炎。由于慢性肝炎肝硬化等在代偿期肝功能常正常，所以肝功能正常也不能说就没有肝病。

　　三、γ-谷氨酰转肽酶

　　γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为：男11-50 U/L，女7-32 U/L。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，ν-GT下降至正常较转氨酶为迟，如ν-GT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，ν-GT持续低值提示预后不良。

　　对急性肝损伤的敏感性不如ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于ALT。在急性肝炎恢复期或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但γ-GT仍可异常，若持续异常急性肝炎有转慢性可能;酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γ-GT亦呈明显增高。故检查血清中γ-GT，可弥补ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。

　　四、麝香草酚浊度试验

　　用这种试验了解肝细胞损害的程度，正常数值为0-6单位;如果超出6单位为不正常。还有一种类似的试验方法是硫酸锌浊度试验，正常值为12单位以下。

　　为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性造成误诊、漏诊等情况的发生。

　　五、胆红素定量试验

　　用这种试验了解病人有无黄疸及黄疸的深浅情况。

　　在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。

　　正常值——(参考)

　　总胆红素(TBIL)：3.0-20.0 umol/L

　　直接胆红素(DBIL)：1.7-8.0 umol/L

　　间接胆红素(IBIL)：3.4-13.5 umol/L

　　1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

　　2、总胆红素、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。