男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
肛门周围皮肤顽固瘙痒,经久不愈,称为肛门瘙痒症,为一种较常见的局限性瘙痒病。多为阵发,一股仅限于肛门周围,但有时可蔓延至会阴、阴道或阴囊。
一、病 因
(一)过敏反应:食用刺激性食物,如辣椒、芥菜、香料、烟、酒或特异蛋白质食物等。此外,使用某些药物,如吗啡、奎宁、砒剂、磺胺类抗生素、麻醉药等,均可引起肛门瘙痒。
(二)疾病因素:慢性消化不良、糖尿病、血液病、风湿病、更年期综合征、黄疸、尿毒症、内分泌障碍、荨麻疹、梅毒、阴道真菌感染、滴虫病等,均可引起肛门瘙痒。
(三)精神因素:如神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等,均可引起本病发生。
(四)遗传因素:对知觉异常敏感的人,有家族遗传者,60%左右可有肛门瘙痒。
(五)刺激性因素:肛门部潮湿和分泌物刺激,是常见的致病因素。如肛瘘、内外痔、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎,肛门松弛使分泌物增加,粘液外溢;妇女阴道分泌物过多,肛周皮肤汗腺和皮脂腺分泌物刺激;粪渣、粪内吲哚、粪臭素、化学药物的刺激,均可引起肛门瘙痒。此外,体胖臀裂深、老年皮肤萎缩退化,或因干燥、气候寒冷、温度变化,或肥皂及便纸太硬等刺激,也易引起肛门瘙痒。
(六)寄生虫:蛲虫、阴虱、蛔虫、疥疮,都可引起肛门瘙痒。
(七)皮肤病:如湿疹、癣、湿疣、毛囊炎、皮炎、神经性皮炎等,也可引起肛门瘙痒。
二、症状和诊断
肛门周围以顽固性发痒为主要症状,时轻时重;间歇或持续性发痒,用手搔抓后,灼痛更加剧烈,有时刺痛,有时如虫咬、虫爬,有时有烧灼、蚁走等感觉,夜间更甚,影响睡眠。局部有抓痕,常有出血、糜烂、裂口、渗液、结痂等继发损害,患处皮肤变厚,皱襞肥大,久病后皮肤发生苔癣样变化,色素沉着或色素减退。除体征变化外,还应作全身检查,以确定是否与糖尿病、寄生虫病等有关。
三、治 疗
(一)内治法:首先应尽可能除去病因,及时治疗有关疾病,并避免和减少局部刺激,再进行中医辨证施治。
1.养血润燥,祛风止痒:适用于血虚生风的病人。选方常用:生地黄20克,玄参15克,麦门冬15克,赤芍9克,牡丹皮9克,白藓皮9克,蝉蜕5克,合欢皮15克,何首乌15克,知母9
克,水煎服,每天一剂;或用四物消风饮。
2.清热利湿:适用于湿热阻滞的病人。选方常用萆解渗湿汤。如为肝经湿热下注者,用龙胆泻肝汤。伴有感染者,加金银花、连翘、紫花地丁、黄柏、苍术、薏苡仁等。
3.祛风渗湿:适用于风胜挟湿病人。选方常用萆解渗湿汤,加荆芥、防风、薄荷、蝉蜕。
4.杀虫止痒:适用于虫淫骚扰的病人,选方常用桃皮汤加减。
5.抗组织胺类药物治疗:可选用扑尔敏、苯海拉明等药物镇静止痒,也可用10%葡萄糖酸钙或5%溴化钙静脉注射,每天或隔天一次。
6.激素治疗:对更年期及老年重症病人,可用性激素治疗。女性用己烯雌酚0.5-1毫克,口服,每晚1次;男性用丙酸睾丸酮25毫克,肌注,每周1-2次。
7.霉菌感染者,可口服制霉菌素,每次50-100万单位,每天3次。
(二)外治法:
1.外用止痒剂:可选用5%樟脑粉、2%石炭酸软膏、30%百部酊、炉甘石洗剂、醋酸氟氢可的松软膏等。对皮损呈湿疹样改变者,可选用2%樟脑霜及5%硫磺煤焦油软膏。
2.熏洗:苦参30克,苍耳子15克,蛇床子30克,威灵仙30克,冰片1克(后下),水煎,先熏后洗。
3.肛门部作紫外线或红外线照射。
4.针刺疗法:取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵泉等穴,强刺激,每天一次。
5.外用杀虫剂:如为疥疮,可用10-20%硫磺软膏,如为阴道滴虫,可用灭滴灵,每天放入500毫克的阴道片,每疗程10-20天。
(三)手术治疗;
1.注射疗法:常用的药物有长效止痛液(多含亚加兰)、普维注射液等。具体操作方法是: